Kombinace léků

Dobrý den,

je pravdou že některá antidepresiva mohou prodlužovat QT interval. Z těchto antidepresiv lze kromě Citalopramu jmenovat dále Escitalopram (Elicea), Venlafaxin, Mirtazapin. Z antidepresiv, která mají nižší riziko prodloužení QT intervalu lze zmínit Sertralin (Asentra), Vortioxetin (Brintellix).

V některém případě jsou léky těžko nahraditelné (např. u antibiotik), nicméně v případě antidepresiv je možné vybírat z velkého počtu přípravků a rozhodně by se vyplatilo vybrat šetrnější v tomto smyslu. Léčivo je možné změnit i v průběhu užívání, záleží na tom, jaké pak paní doktorka vybere. Zpravidla je mezi změnou antidepresiv třeba mít určitou "vymývací" periodu, kdy se počká na kompletní zmetabolizování a vyloučení původního léčiva a nasadí se pak léčivo nové, s lepším profilem nežádoucích účinků (např. zmíněná Asentra).

Výběr antidepresiv se dále řídí indikací, na kterou mají být antidepresiva účinná. V případě depresivní poruchy bude účinná naprostá většina antidepresiv. V případě úzkostných poruch se pak výběr zužuje. Pokud se antidepresiva vysazují, je třeba tak dělat postupně (např. postupným snižováním dávky v horizontu měsíců při dlouhodobém užívání). Pokud je antidepresivum užíváno krátce, např. pouze týden, lze vysadit rychleji.

Depresivní a úzkostné poruchy je třeba kvalitně zaléčit (antidepresivy, příp. psychoterapií - konkrétně kognitivně behaviorální terapie). Jelikož se jedná o poruchy, u kterých může být snížena imunita, doporučuje se užívat Vitamín D. Existují studie, které potvrzují, že jeho velký deficit způsobuje rovněž prodloužení QT intervalu.

Rovněž není na škodu užívání doplňků stravy s hořčíkem, např. Magne B6, který může rovněž přispět k celkové pohodě. Děkuji za důležitý dotaz.

S pozdravem, Pavel Horký.