Únavový syndrom, známý také jako chronický únavový syndrom nebo myalgická encefalomyelitida, je komplexní onemocnění, které se projevuje přetrvávajícím a nevysvětlitelným pocitem únavy. Pozdější označení syndrom chronické únavy (v orig. chronic fatigue syndrome [CFS]), u nás častěji označovaný jako chronický únavový syndrom, přetrvává po mnoho let díky nedostatečným znalostem etiologických činitelů a samotného procesu choroby. Z hlediska nedávného výzkumu a klinických zkušeností, které poukazují zcela zřetelně na rozšířený zánět a multisystémovou neuropatologii, je mnohem vhodnější a správnější používat odborné označení myalgická encefalomyelitida, protože tento pojem označuje základní patogenezi.
Tento stav značně ovlivňuje kvalitu života postižených, omezuje jejich schopnost vykonávat běžné denní činnosti a může vést k významnému snížení pracovní a sociální funkce. Příznaky mohou přetrvávat po velmi dlouho dobu a většina pacientů se nikdy plně neuzdraví a nevrátí se do plného fungování jako před onemocněním.
Jedná se o vážné, chronické, komplexní, multisystémové onemocnění. Postižení pacienti jsou velmi často a výrazně omezeni v běžných aktivitách. Postižení jedinci často uvádějí, že se cítí neustále vyčerpaní a že jejich každodenní úsilí o zvládání běžných aktivit je pro ně velmi náročné.
Onemocnění může postihovat různé systémy těla, včetně nervového, hormonálního, imunitního a psychického. Přesná příčina únavového syndromu není známa, ale výzkumy naznačují, že by mohlo jít o kombinaci více faktorů, včetně genetických, environmentálních a psychologických.
Příznaky únavového syndromu se mohou lišit mezi různými jednotlivci, ale typicky zahrnují chronickou únavu, která se zhoršuje po fyzickém nebo duševním úsilí. Mezi hlavní příznaky patří:
Mezi vedlejší příznaky patří:
Příčina není dosud známa. Přesná povaha této komplexní nespecifické poruchy není dosud plně objasněna. Za nejpravděpodobnější faktory se označují virové infekce a poruchy imunitního systému. Nejspíše však bude faktorů vzniku mnohem více a budou se patrně prolínat. ME/CFS se nejčastěji rozvine po prodělání infekční nemoci. Dalšími spouštěcími událostmi může být vystavení látkám znečišťujícím životní prostředí, chemikáliím a těžkým kovům.
Příčiny únavového syndromu nejsou plně pochopeny, ale mohou zahrnovat následující faktory:
Právě oblast infekčních onemocnění, ať již prodělaných či probíhajících, byla v souvislosti s etiologií tohoto onemocnění dlouhodobě studována. Zvažovala se nákaza herpetickými i jinými viry, ale i bakteriemi či mykotickými původci. Kauzální vazba na jakoukoliv infekci ale nikdy nebyla prokázána. Pracuje se však s předpokladem, že infekce mohou hrát roli jednoho z možných spouštěčů. Příčina tedy zřejmě není v určitém patogenu, ale spíše v reakci organismu na něj.
Diagnostika chronického únavového syndromu je založena na klinických kritériích při současném vyloučení jiné (organické) příčiny stavu. V posledních desetiletích se vyvíjela různá stratifikace příznaků, kterými byl syndrom definován. Diagnostika únavového syndromu je komplexní a většinou zahrnuje vyloučení jiných onemocnění, která mohou způsobovat podobné příznaky. Lékaři obvykle provádějí fyzikální vyšetření, laboratorní testy a zhodnocují lékařskou historii pacienta. Pacient s podezřením na tuto diagnózu by měl být vyšetřen neurologem, endokrinologem, revmatologem, imunologem, infektologem a psychiatrem/psychologem. Důležité je také hodnocení rozsahu a trvání únavy a jakým způsobem ovlivňuje běžné aktivity pacienta. Neexistuje specifický test pro diagnostiku únavového syndromu, proto je diagnostika často založena na kritériích, která definují tento syndrom a vylučují jiné možné příčiny únavy.
Dobře vedenou strategií se lze k správné diagnóze dopracovat
– tento proces ale může trvat i roky. Mezi nejvýznamnější
onemocnění, která musíme u pacienta se suspekcí na CFS zvažovat, patří:
autoimunitní onemocnění (systémové autoimunity, myastenia gravis,
systémový lupus erytematodes, sarkoidóza), imunodeficity, psychické poruchy
(deprese, úzkostné poruchy), chronická zánětlivá onemocnění (zejména
muskuloskeletální revmatologická onemocnění – revmatoidní artritida,
polymyositida, polymyalgia rheumatica, fibromyalgie, Post-Lyme Diseases
Syndrome), neurologická onemocnění (roztroušená skleróza, insomnie),
endokrinní poruchy (zejména
tyreopatie), nádorová onemocnění a některé chronické choroby plic, srdce,
zažívacího traktu, jater, ledvin či krve.
Léčba únavového syndromu se zaměřuje na zmírnění příznaků a zlepšení kvality života. Kauzální terapie neexistuje, léčba je založena více na nefarmakologických přístupech. Práce s pacienty s tímto onemocněním je velmi náročná, vyžaduje mnoho času, velkou trpělivost a podrobnou edukaci ze strany lékaře. Z klinické praxe - tři oblasti nejdůležitější pro stabilizaci nemocného – imunita, psychika a režimová opatření. Zahrnuje individuálně přizpůsobený přístup, který může zahrnovat farmakologickou terapii pro řízení bolesti, spánkových poruch a dalších spojených stavů. Dále se doporučuje kognitivně-behaviorální terapie, která pomáhá pacientům lépe zvládat své příznaky, a postupné zvyšování fyzické aktivity podle schopností pacienta. Důležitá je také podpora a porozumění ze strany rodiny, přátel i zdravotnických pracovníků.
Denní režim a fyzické aktivity se podřizují aktuálnímu stavu pacienta. Není dobré pokoušet se únavu překonávat násilně prováděnou aktivitou. Naopak v období zlepšení jsou doporučovány přiměřené aktivity (procházky, cvičení, rekreační sport, práce na zahrádce atd.) kterými se zvyšuje celková kondice nemocného. Dalším užitečným opatřením je směrovat pacienta k principům racionální výživy a pestrému jídelníčku tak, aby potřebné minerální látky, vitaminy a živiny dostával v co nejpřirozenější podobě. Užitečná je podpůrná léčba minerálními látkami – hlavně hořčíkem, zinkem, selenem (je však nutno zvolit vhodnou formu, kterou je tělo pacienta schopno využít ve svém metabolizmu), vitaminy – hlavně ze skupiny B, ale i vitaminy C a E.
„Myalgická encefalomyelitida je onemocnění, které je často
veřejností bagatelizováno. Jedná se však o velmi omezující stav, který
není na první pohled patrný ani z fyzikálního nálezu, ani
z laboratorních výsledků. Prevalence tohoto onemocnění v České
republice by přepočtem měla být 20 000–80 000 nemocných.
Předpokládá se ale, že mnoho případů není diagnostikováno.
Nemocní se často setkávají s nepochopením, které se negativně podepisuje
na jejich psychickém stavu, který již tak bývá zatížen úzkostmi a
depresemi. To vše vede k tomu, že se často uchylují k podvodníkům,
kteří nabízejí pomocnou ruku, avšak jsou motivováni jen ziskem.
V léčebném schématu neexistuje žádný standardní postup a podřizuje se
zcela abnormalitám konkrétního nemocného. Vzhledem k tomu, že se jedná
o chronický stav, je naprosto nezbytný komplexní přístup
k pacientovi.“
Život s únavovým syndromem může být výzvou. Přetrvávající únava ovlivňuje schopnost vykonávat běžné činnosti, což může vést k sociální izolaci a snížení kvality života. Důležité je, aby postižení jedinci a jejich blízcí pochopili povahu onemocnění a přizpůsobili životní styl tak, aby minimalizovali dopady syndromu. To může zahrnovat pravidelné odpočívání, vhodnou výživnou stravu, řízení stresu a udržování sociálních kontaktů, pokud to zdravotní stav dovoluje.
Život s únavovým sydromem zahrnuje režimová opatření, jejichž význam není radno podceňovat. Spadá sem například úprava denního a spánkového režimu, eliminace nárazových zátěží, vhodná stravovací opatření preferující zdravý vyvážený jídelníček, udržování fyzické kondice tolerovatelnými aktivitami (fyzioterapie, jóga), prevence infekčních onemocnění a jejich dostatečná rekonvalescence.
Je třeba vyhnout se relapsům v důsledku námahy a předcházet negativním dopadům inaktivity. Je třeba mít však na paměti, že nevolnost po námaze nevyvolává pouze fyzická, ale i duševní aktivita (sledování televize, čtení, telefonování, činnost na počítači atd.). Námahou není myšleno jen např. sportování. Námahu mohou představovat i základní úkony sebeobsluhy (např. pravidelná hygiena) péče o domácnost, nákup apod., které z hlediska zdravého člověka nejsou považované za námahu, nýbrž za běžnou součást každodenního života.
Nemocní s myalgickou encefalomyelitidou bývají cílovou skupinou „zdravotnických byznysmenů“. Je tedy třeba pacienty řádně poučit o možnostech zneužití, ale zároveň je od alternativních postupů plně neodrazovat (homeopatie, akupunktura, fytoterapie aj.).
Jaké to je žít s ME/CFS?
„Je to jako mít rozbitou baterii. Moje baterie se nabíjí vždy jen na 40 %, u některých lidí se nabije na 90 %, ale pokud máte těžkou formu, tak se nabije jen na 10 %; a můžete fungovat pouze v rámci tohoto svého energetického limitu, který když překročíte, dojde k havárii a všechny vaše příznaky se zhorší.“
Přestože přesná příčina únavového syndromu není známa, existují obecná doporučení pro prevenci. Klíčové je udržování zdravého životního stylu, včetně vyvážené stravy, pravidelného cvičení a dostatečného spánku. Někomu mohou pomoci i různé doplňky stravy na únavu. Dále je důležité efektivně řešit stres a vyhýbat se extrémním fyzickým nebo emocionálním zatížením. V případě, že se objeví přetrvávající únava, je doporučeno vyhledat lékařskou pomoc pro včasnou diagnostiku a léčbu.
Existují různé mýty a nedorozumění týkající se únavového syndromu:
Únavový syndrom je jen výmluva pro líné lidi.
Ve skutečnosti je to legitimní a často závažné onemocnění s reálnými fyzickými symptomy.
Únavový syndrom lze překonat jen silnou vůlí.
Ačkoliv pozitivní myšlení a motivace mohou pomoci, syndrom vyžaduje komplexní léčebný přístup.
Únavový syndrom je jen psychický problém.
Chronický únavový syndrom je významné multisystémové onemocnění značně limitující aktivity pacientů.
Únavový syndrom postihuje jen dospělé.
Výskyt je ubikvitární. Postihuje jak bílou tak i černou rasu, nejčastěji ve věku mezi 20–44 let. Onemocní děti, dospělí, muži i ženy.
Únavový syndrom je snadno rozpoznatelný.
Diagnostika je nesnadná, na základě klinických kritérií při vyloučení jiné zjevné příčiny onemocnění.
Únavový syndrom je složité a často nepochopené onemocnění, které může značně ovlivnit život postiženého. Jeho příčiny jsou mnohostranné a léčba vyžaduje individualizovaný přístup. Důležité je rozpoznání příznaků a včasná léčba, aby se předešlo zbytečnému zhoršení stavu. Podpora ze strany rodiny, přátel a zdravotnických pracovníků je klíčová pro zvládnutí tohoto syndromu a udržení kvality života.
Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje odbornou lékařskou radu. Pro konkrétní doporučení se vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-fatigue-syndrome
https://www.healthline.com/health/chronic-fatigue-syndrome
https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/chronic-fatigue-syndrome-cfs
https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html#:~:text=Myalgic%20encephalomyelitis%2Fchronic%20fatigue%20syndrome%20(ME%2FCFS)%20is,severe%20fatigue%20and%20sleep%20problems.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-fatigue-syndrome/symptoms-causes/syc-20360490
https://medlineplus.gov/chronicfatiguesyndrome.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557676/
https://www.healthdirect.gov.au/chronic-fatigue-syndrome-cfs-me
https://www.tribune.cz/zdravotnictvi/chronicky-unavovy-syndrom-na-prelomu-let-2020–2021/
https://www.tribune.cz/medicina/chronicky-unavovy-syndrom-problem-systemu/
https://farmaciepropraxi.cz/pdfs/lek/2007/01/03.pdf
https://medicinapropraxi.cz/incpdfs/med-201905–0002_10_001.pdf
https://www.nice.org.uk/guidance/ng206/chapter/Recommendations
https://me-cfs.eu/lecba-me-cfs/
https://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2013/03/11.pdf
https://me-cfs.eu/category/lecba/standardy/
Již na gymnáziu jsem měla v oblibě biologické a chemické předměty, takže rozhodnutí pro farmaceutický obor bylo jednoduché. Po absolvování Farmaceutické fakulty Univerzity Karlovy jsem zapadla mezi řady lékárnic a lékárníků s odhodláním pomáhat lidem. Práce lékárnice je každodenním motorem pro hledání nových informací, sledování vývoje zdravotnického odvětví. Ve volném čase se ráda věnuji muzice a aktivně relaxuji v přírodě.
Odborné rady a odpovědi na vaše dotazy, a to z pohodlí vašeho domova.