Perikarditida: zánět osrdečníku

Osrdečník neboli perikard je tenký vak, ve kterém je uloženo srdce. Pokud se z nějakého důvodu zanítí, jedná o potenciálně velmi vážný stav, který si žádá rychlé ošetření. Podívejme se, co tento stav způsobuje, jak se léčí a jak mu lze ideálně zcela předejít pomocí prevence.

Obsah

1. Co je perikarditida
2. Příčiny perikarditidy
3. Symptomy perikarditidy
4. Diagnostika perikarditidy
5. Léčba perikarditidy
6. Komplikace perikarditidy
7. Život s perikarditidou
8. Prevence a doporučení
9. Často kladené dotazy
10. Závěr
11. Zdroje

 

Co je perikarditida

Perikarditida je zánětlivé onemocnění, při kterém dochází k podráždění osrdečníku. Toto onemocnění může vést k bolesti na hrudi a dalším komplikacím, jako je nahromadění tekutiny kolem srdce (tzv. perikardiální výpotek), což může někdy vyústit až v srdeční tamponádu, stav, kdy se srdce nemůže řádně rozšiřovat a plnit krví.

 

Perikarditida může probíhat jako akutní zánět s tvorbou výpotku nebo jako chronický zánět s fibrózou perikardu. Fibróza je pojem označující zmnožení vaziva na úkor funkční tkáně. U chronického zánětu trvají příznaky déle než 3 měsíce.

 

Příčiny perikarditidy

Příčiny perikarditidy mohou být různé, zahrnují infekce (virové, bakteriální, houbové), systémové zánětlivé onemocnění jako je lupus nebo revmatoidní artritida, metabolické poruchy, jako je uremie, a některé další stavy, jako jsou nádorová onemocnění nebo poškození srdce po úrazu nebo operaci. Někdy však příčina zůstává nejasná, což se označuje jako idiopatická perikarditida.

 

Zde se podívejme na přehled příčin dle infekční nebo neinfekční etiologie: 

Infekční:

• Virové: enteroviry, herpesviry (EBV), adenoviry.
• Bakteriální: Mycobacterium tuberculosis, Coxiella burnetti.
• Mykotické a parazitární: velmi vzácné.

Neinfekční: 

• Autoimunitní: systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sklerodermie.
• Nádorové: perikardiální mezoteliom (vzácné), sekundární metastatické nádory jako jsou karcinom plic, prsu nebo lymfom (časté).
• Ostatní: disekce aorty, plicní arteriální hypertenze, chronické srdeční selhání.

 

Symptomy perikarditidy

Mezi typické příznaky perikarditidy patří bolest na hrudi, která se může zhoršovat při hlubokém dýchání, ležení na zádech nebo při polykání. Typické je pak zmírnění bolesti při vzpřímení nebo v předklonu. Dalšími příznaky mohou být horečka, slabost, únava a kašel. V některých případech může být přítomen i pocit dušnosti nebo otoky na nohou a v oblasti břicha.

 

Diagnostika perikarditidy

Diagnostika perikarditidy začíná pečlivou anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Lékař může na základě charakteru bolesti na hrudi a dalších příznaků posoudit, zda by mohlo jít o perikarditidu. K potvrzení diagnózy se pak často využívá echokardiografie, která může odhalit přítomnost perikardiálního výpotku.

 

Další diagnostické metody zahrnují RTG hrudníku, EKG a echokardiografii. Vhodné jsou i laboratorní testy, které mohou hledat zánětlivé markery nebo příznaky infekce. V některých případech může být potřeba další zobrazovací vyšetření jako je CT nebo MRI.

 

Léčba perikarditidy

Léčba perikarditidy závisí na příčině, rozsahu onemocnění a přítomnosti komplikací. U většiny virových perikarditid postačí léčba zaměřená na zmírnění příznaků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika. U bakteriální perikarditidy je zásadní antibiotická terapie.

 

V případech, kdy dochází k výraznému nahromadění tekutiny a ohrožení srdeční funkce při vzniku srdeční tamponády, může být nutná perikardiocen­téza, kdy se tekutina vysaje pomocí punkční jehly. V nemoc­ničních podmínkách se zákrok provádí za ultrazvukové navigace. Pro některé pacienty s recidivující perikarditidou mohou být účinné také kolchicin nebo kortikosteroidy. Vždy je klíčová spolupráce s kardiologem a případně i dalšími specialisty.

 

Komplikace perikarditidy

Perikarditida může vést k řadě komplikací, z nichž nejzávažnější je srdeční tamponáda, kdy tekutina v perikardiálním vaku vyvíjí tlak na srdce a znemožňuje mu správně pumpovat krev. Srdeční tamponáda může skončit až srdečním selháním a rychlou smrtí. Další potenciální komplikací je chronický perikardiální výpotek, který může vyústit v konstriktivní perikarditidu, tedy stav, kdy perikard ztrácí svou pružnost a omezuje normální funkci srdce.

 

Dlouhodobé sledování a řízení rizikových faktorů je u pacientů s perikarditidou nezbytné.

 

Život s perikarditidou

Diagnóza perikarditidy přináší lidem řadu výzev, jak ve fyzické, tak v psychické rovině. Chronické formy onemocnění mohou vést k opakovaným epizodám bolesti a mohou omezovat běžné denní aktivity. Pro mnohé pacienty je proto klíčová edukace o svém stavu, naučení se rozpoznávat spouštěče zánětu a efektivní komunikace s lékařským týmem. Důležitou roli hraje také podpora rodiny a blízkých, stejně jako přístup k pacientským skupinám a komunitám, které mohou nabídnout rady a empatii od těch, kdo mají s podobnými problémy osobní zkušenost.

 

Pacienti by měli být také informováni o důležitosti dodržování léčebného plánu, včetně pravidelného užívání předepsaných léků a monitorování příznaků. Ve spolupráci s lékařem mohou najít nejlepší strategii pro správu svých symptomů a minimalizaci dopadu perikarditidy na kvalitu jejich života.

 

Prevence a doporučení

Prevence perikarditidy se často zaměřuje na minimalizaci rizikových faktorů, jako je kontrola infekcí, správná léčba zánětlivých onemocnění a ochrana srdce před poraněním. Pravidelné lékařské prohlídky a pozornost k vlastnímu zdraví může pomoci včas identifikovat a řešit potenciální problémy.

 

V případě, že pacient prodělal epizodu perikarditidy, je doporučováno vyhnout se fyzické námaze a dodržovat pokyny lékaře týkající se odpočinku a postupného návratu k normálním aktivitám.

 

Často kladené dotazy

Je perikarditida nakažlivá?

Perikarditida sama o sobě není nakažlivá, avšak některé infekce, které ji mohou způsobit, ano.

 

Jak dlouho trvá zotavení z perikarditidy?

Doba zotavení se liší podle jedince a závažnosti případu, obvykle se pohybuje od několika týdnů do několika měsíců.

 

Mohu sportovat, pokud mám perikarditidu?

Během akutní fáze onemocnění je doporučován odpočinek a postupný návrat k fyzické aktivitě dle pokynů lékaře.

 

Závěr

Perikarditida je komplexní onemocnění s potenciálně závažnými dopady na zdraví a kvalitu života pacientů. Porozumění příčinám, příznakům a dostupným léčebným možnostem je pro pacienty i zdravotnické pracovníky klíčové. Je důležité si uvědomit, že i přes potenciální komplikace může být mnoho případů účinně zvládnuto s vhodnou léčbou a správným přístupem k prevenci. Edukace, pravidelná kontrola a správa příznaků jsou zásadní pro minimalizaci dopadu této nemoci na život jedince.

 

Tento článek je určen pro vzdělávací účely a nezastupuje odbornou lékařskou radu. Pro konkrétní doporučení týkající se léčby perikarditidy se vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.

 

Zdroje

https://www.ncbi­.nlm.nih.gov/bo­oks/NBK431080/

https://my.cle­velandclinic.or­g/health/dise­ases/17353-pericarditis

https://www.bhf­.org.uk/infor­mationsupport/con­ditions/pericar­ditis

https://medli­neplus.gov/en­cy/article/000182­.htm

https://www.bet­terhealth.vic­.gov.au/health/con­ditionsandtre­atments/pericar­ditis

https://www.he­art.org/en/he­alth-topics/pericar­ditis/symptoms-and-diagnosis-of-pericarditis

https://www.me­dicalnewstoda­y.com/articles/193320

https://emedi­cine.medscape­.com/article/156951-overview?form=fpf

https://www.he­althline.com/he­alth/pericardi­tis