Opičí neštovice (monkey pox, mpox či mpx) je infekční virové onemocnění jehož příznaky jsou podobné chřipce a provází je výrazná svědivá vyrážka. Většinou mívá lehký průběh a pouze výjimečně jsou smrtelné. Vzhledem ke zvýšenému výskytu této nemoci v Africe a nově potvrzeného výskytu v EU, zvýšilo Evropské centrum pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) v pátek 16.8.2024 stupeň varování úroveň „mírné“. Podle odborníku se další pandemie není třeba obávat.
Opičí neštovice jsou onemocnění způsobené virem opičích neštovic (angl. monkeypox virus), které bylo poprvé objeveno v roce 1958 u opic chovaných pro výzkum (proto název opičí). Nositeli viru jsou však i jiná zvířata. První přenos na člověka proběhl v roce 1970 v Demokratické republice Kongo, i dnes pochází nejvíce nakažených z Afrického kontinentu. V květnu 2022 se nezvykle vysoký počet nakažených poprvé objevil v Evropě. Nejdříve se nákaza dostala z Nigérie do Velké Británie, následně se však nakažení začali objevovat také v Severní Americe a Austrálii.
Příznaky opičích neštovic jsou podobné chřipkovým příznakům a nachlazení, až na charakteristickou vyrážku, která se může objevit po jednom až třech dnech (někdy i déle) a to v dutině ústní, na obličeji a v oblasti genitálií, ale i jinde po těle.
Zdrojem je zvíře, většinou hlodavec, ve střední a
západní Africe se uplatňují například veverky, gambijské krysy nebo
plši, případně primáti. Člověk se nakazí blízkým kontaktem se
sekrety zvířete přes poškozenou kůži (drobné oděrky,
pokousání, poškrábání), potřísněním sliznic nebo
kapénkovým přenosem dýchacími cestami. Popsané jsou
nákazy při přípravě a konzumaci masa divokých zvířat. Je možný
také nepřímý přenos kontaminovanými předměty (např. podestýlkou).
Mezilidský přenos je možný, ale není snadný; dosud proto nebyl tak
významný, jako u jiných „neštovičných virů“. Dochází k němu
zejména přímým kontaktem s infekčním materiálem z kožních a
slizničních lézí. Méně rizikový je přenos respiračními kapénkami –
na krátkou vzdálenost (face to face) a po delší expozici. Možná je také
nákaza kontaminovanými předměty (prádlo, sexuální pomůcky).
U aktuálního výskytu v Evropě se jedná převážně o přenos
pohlavním stykem.
Data o přenosu neštovic v těhotenství jsou značně omezená. Přesto
existuje několik hlášených případů o vertikálním přenosu z matky na
dítě během těhotenství.
Inkubační doba (tedy doba, která uplyne od nakažení po první projevy onemocnění) může být u opičích neštovic 6 až 16 dní, výjimečně 21 dní. Lidé s mpox jsou infekční a mohou nemoc přenášet na ostatní, dokud se vyrážka nezahojí.
Diagnóza se stanoví na základě epidemiologické rozvahy
(návrat ze střední a západní Afriky či kontakt s osobou z endemických
zemí), kontakt se zvířetem (zejména hlodavci z Afriky,
pokousání a poškrábání), rizikové sexuální chování
v posledních 3 týdnech (zejména MSM, v zahraničí nebo
s partnerem, který v zahraničí pobýval v posledních dvou měsících),
blízký kontakt s osobou s klinickými příznaky či prokázaným
případem opičích neštovic + výskyt horečnatého stavu se
zvětšením uzlin a následným
výsevem exantému v postupných stádiích.
Laboratorní vyšetření zahrnují PCR vyšetření kožních
lézí a další vyšetření použité k vyloučení jiných onemocnění (HIV, syfilis aj.)
Nejlepší diagnostické vzorky se odebírají přímo
z vyrážky – kůže, tekutiny nebo krust – odebrané
intenzivním stěrem, v prodromální horečnaté fázi je možné odebrat
stěr z nosohltanu.
Léčba samotných opičích neštovic v tuto chvíli neexistuje, nemoc trvá dva až čtyři týdny. Léčí se pouze symptomy, jako je vyrážka či horečka, u vážných případů je možné nasadit antivirotika. Užívají se tedy léky např. s paracetamolem na bolesti a horečku nebo přípravky proti svědivé vyrážce. V případě bakteriální superinfekce mohou být potřebná antibiotika.
Při svědivé vyrážce by se měla dodržovat stejná doporučení jako u planých neštovic – tedy místo koupele pouze rychlé sprchování, než se vyrážka plně zahojí a zmizí, nemělo by se vůbec vycházet na slunce. Je také vhodné oblékat se do volného oblečení z přírodních materiálů. Pro zmírnění svědění se doporučuje nejdříve pupínky mazat tekutým pudrem, případně chladivými gely, a poté pro urychlení hojení zinkovou mastí, např. Sudocrem. Můžete také užívat antihistaminika pro zmírnění svědivosti, nejčastěji se doporučují kapky Fenistil.
„Opičí neštovice jsou infekční virové onemocnění, které se projevuje hořečnatými stavy a vyrážkou. Virus opičích neštovic je známý již více než půl století, přesto se toho o něm ví překvapivě málo – hlavně proto, že oproti jiným virům nepředstavuje takové nebezpečí.
Kmen, který se začal šířit v květnu roku 2022, nakazil celosvětově více než 85 tisíc lidí, ale způsobil méně než stovku úmrtí, což představuje úmrtnost přibližně desetinu procenta. Některé viry, naštěstí i virus monkeypox, kvůli svým vlastnostem nemají potenciál umožňující rychlé šíření. Nemoc, která strašila veřejnost po “covidové době” v určitém smyslu ani neexistuje.“
Proti opičím neštovicím je poměrně účinná vakcína, která se v minulosti používala proti pravým neštovicím – účinnost je zhruba 85 %. Proti této nemoci se ale přestalo očkovat v roce 1980, protože se považovala za vymýcenou. Teoreticky by tedy lidé, kteří byli před tímto rokem očkováni, mohli mít v případě nakažení lehčí průběh opičích neštovic. Předchozí očkování proti pravým neštovicím tedy může vést k mírnějšímu průběhu onemocnění opičími neštovicemi. Důkaz předchozího očkování proti pravým neštovicím, tedy jizvu, lze obvykle nalézt na horní části většinou levé paže. V současné době již nejsou původní vakcíny proti pravým neštovicím (první generace) dostupné široké veřejnosti. V současné době v Česku existují pouze staré zásoby vakcíny, které ale vakcinologové nedoporučují používat kvůli nebezpečí závažnějších nežádoucích účinků. Novou vakcínu proti tomuto viru některé země již začaly nakupovat, v České republice tento krok podle vakcinologů zatím není nutný.
Opičí neštovice jsou způsobeny virem ze stejného rodu jako virus způsobující pravé neštovice (rod Orthopoxvirus). Plané neštovice, tedy onemocnění typické u dětí, je způsobeno virem z rodu herpetických virů, který způsobuje také např. pásový opar. Proto očkování proti planým neštovicím, nebo jejich prodělání, nechrání proti neštovicím opičím.
https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2011/01/05.pdf
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox
https://archiv.szu.cz/uploads/Epidemiologie/MPX/Opici_nestovice_na_web_Hanka_AES4_8_22.docx.pdf
https://archiv.szu.cz/uploads/Epidemiologie/Infekce_zakladni_informace/Zakladni_informace_o_onemocneni_MPX.pdf
https://www.mzcr.cz/wp-content/uploads/2022/05/Aktualni-informace-Spolecnosti-infekcniho-lekarstvi-k-opicim-nestovicim.pdf
https://ct24.ceskatelevize.cz/clanek/veda/opici-nestovice-se-siri-v-evrope-i-americe-chrani-pred-nimi-vakcina-proti-klasickym-20528
https://openaccess.sgul.ac.uk/id/eprint/114430/1/Ultrasound%20in%20Obstet%20Gyne%20-%202022%20-%20Khalil%20-%20Monkeypox%20and%20pregnancy%20what%20do%20obstetricians%20need%20to%20know.pdf
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infectious-diseases/expert-answers/monkeypox-faq/faq-20533608
Již na gymnáziu jsem měla v oblibě biologické a chemické předměty, takže rozhodnutí pro farmaceutický obor bylo jednoduché. Po absolvování Farmaceutické fakulty Univerzity Karlovy jsem zapadla mezi řady lékárnic a lékárníků s odhodláním pomáhat lidem. Práce lékárnice je každodenním motorem pro hledání nových informací, sledování vývoje zdravotnického odvětví. Ve volném čase se ráda věnuji muzice a aktivně relaxuji v přírodě.
Odborné rady a odpovědi na vaše dotazy, a to z pohodlí vašeho domova.