Leukémie je vážné onemocnění krvetvorby, které postihuje kostní dřeň a krevní buňky. Toto onemocnění má mnoho podob a může se vyskytovat u dětí i dospělých. Leukémie je zhoubné onemocnění, při kterém dochází k abnormálnímu růstu krvetvorných buněk v kostní dřeni a v krvi. Tyto buňky se nazývají leukemické a postupně vytlačují ostatní buňky, což vede k oslabení imunitního systému, únavě a potížím s krvácením.
Jak již název naznačuje toto zhoubné nádorové onemocnění postihuje bílé krvinky (leukocyty). Ty se v našem těle během celého života tvoří v kostní dřeni a některých dalších tkáních. Bílé krvinky hrají roli ve vytváření imunitního systému, obranyschopnosti proti různým negativním vlivům prostředí. Za určitých okolností dojde k mutaci některé nezralé bílé krvinky a dochází tak k abnormálnímu růstu. Množství těchto leukemických buněk narůstá a vytlačují ostatní krevní buňky, což vede k oslabení imunitního systému, únavě a potížích s krvácením.
Dělení leukemie je vcelku komplikované a existuje mnoho typů. Jednotlivé
typy leukemií se odlišují nejen svými biologickými vlastnostmi, ale
i klinickým průběhem, léčbou a prognózou.
Podle rychlosti nástupu choroby dělíme leukémie na akutní
(rychlý nástup a průběh) a chronické (pomalejší nástup
a průběh). Podle typu bílé krvinky, ze které choroba vychází rozlišujeme
myeloidní a lymfoblastické leukémie. Čtyřmi základními
typy jsou jejich kombinace, tj. akutní myeloidní leukémie (AML),
akutní lymfoblastická leukémie (ALL), chronická myeloidní leukémie (CML) a
chronická lymfoblastická leukémie (CLL). Kromě toho se vyskytují
i další méně časté leukémie.
Etiologie leukemií není dosud zcela objasněna, ale bylo popsáno několik rizikových faktorů jejich rozvoje, mezi které patří především přítomnost předchozího hematologického onemocnění, expozice záření či chemoterapie pro jinou malignitu a některé geneticky podmíněná onemocnění jako je Downův syndrom.
V těle nemocného najdeme zvýšený počet bílých krvinek, někdy i bizarně vysoké počty. Nádorové bílé krvinky jsou nezralé a neumí plnit obrannou imunitní funkci a utlačují tvorbu ostatních krevních buněk. Příznaky leukémií jsou zprvu nespecifické (únava, horečky, noční pocení, bolesti kloubů aj.). Dále vycházejí z napadení různých tkání nádorovými buňkami (zvětšené nebolestivé uzliny, zvětšená játra, zvětšená slezina, bolesti kostí apod.) a nedostatkem krevních buněk. Nedostatek červených krvinek se projevuje chudokrevností, nedostatek funkčních bílých krvinek se projeví oslabením imunity a opakovanými infekcemi. Nedostatek krevních destiček se projeví zvýšenou krvácivostí (tvorba petechií, modřin, krvácení z nosu, nález krve ve stolici, nález krve v moči apod.).
Diagnóza leukémie zahrnuje fyzikální vyšetření, laboratorní testy krve a kostní dřeně a obrazové vyšetření, jako je CT a MRI. Důležité je také stanovení typu leukémie, které může ovlivnit léčebný plán. Biopsie kostní dřeně je často nezbytná pro potvrzení diagnózy.
Z fyzikálního vyšetření je varovný nález zvětšených nebolestivých
uzlin kdekoliv na těle (třísla, krk, podpaží, třísla), nález
zvětšených jater a
sleziny. Základním vyšetřením je krevní obraz s vyšším počtem
bílých krvinek a poklesem červených krvinek a destiček.
V určení rozšíření nádorového procesu v těle nám mohou pomoc různé
zobrazovací metody (rentgen plic, ultrazvuk, CT vyšetření, magnetická
rezonance). Hematologové se obvykle pokusí odsát krevní buňky z kostní
dřeně (nejčastěji při tzv. sternální punkci) nebo získat přímo vzorek
kousku kostní dřeně, který lékaři pomůže odhalit a upřesnit, o jaké
onemocnění krve se jedná.
„Leukémie představují zcela unikátní formu rakoviny. “Klasická rakovina” vychází z určitého anatomicky ohraničeného orgánu (např. rakovina plic, rakovina prsu a další) a možností vyléčení je poté chirurgické odstranění. Rakovina krve však není ohraničená, nádorové buňky se krví šíří po celém těle. Z toho důvodu je léčba primárně chemoterapeutická případně v kombinaci s dalšími možnostmi.
Leukémie jsou nádorová onemocnění, která lze v současné době dobře léčit a často i plně vyléčit. Dobře zvolenou a vedenou léčbou je možné pacientům zajistit kvalitní a po všech stránkách plnohodnotný život. Moderní medicína nabízí více prostředků, které nám umožňují leukémie včas zjistit. Proto je třeba dbát na prevenci a pravidelné lékařské prohlídky.“
Předpokladem úspěšné léčby je včasná diagnostika. Zvažujeme jaké charakteristiky vlastní leukémie, tak celkový stav pacienta, jeho věk, komorbidity a po řádném poučení i jeho osobní preference.
Akutní leukémie se léčí chemoterapií, jíž se dá nemoc vyléčit. Další možností je transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk. Ačkoliv je to metoda se skvělými výsledky, v současné době chybí dárci. Proces darování však není nijak bolestivý, lze ho přirovnat k darování krve, jen se zde víc hlídá shoda vašich kmenových buněk s pacientovými.
Některé leukémie dobře reagují na moderní prostředky
biologické léčby, které spočívají např.
v aplikaci speciálních protilátek zaměřených proti
povrchovým receptorům leukemických bílých krvinek.
V případě, že pacient není ve stavu, kdy je ho možné účinně léčit,
provádíme alespoň symptomatickou terapii. Při ní
neléčíme vlastní leukémii, ale jen její projevy. Nedostatek červených
krvinek a destiček řešíme transfúzemi, nedostatek fungujících bílých
krvinek řešíme důsledným léčením bakteriálních infekcí pomocí
antibiotik.
Prevence leukémie je obtížná, protože přesné příčiny nejsou známy. Nicméně, snižování expozice škodlivým látkám a ionizujícímu záření může snížit riziko. Pravidelná lékařská kontrola a osvěta o příznacích leukémie pomohou včasnému odhalení a zahájení vhodné léčby.
Leukémie je vážné onemocnění, které ovlivňuje krvetvorbu a imunitní systém. Nejedná se o jedno onemocnění s jedním druhem léčby, existuje více typů, jejichž výskyt závisí i na věku. Včasná diagnóza a adekvátní léčba mohou zvýšit šance na uzdravení u pacientů s touto nemocí.
https://tarantula.ruk.cuni.cz/UDALOSTI-8514.html
https://www.cancer.gov/types/leukemia
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/leukemia/symptoms-causes/syc-20374373
https://www.healthline.com/health/leukemia#types
https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2016/04/08.pdf
https://www.hematology.cz/wp-content/uploads/2021/09/guidelines_cell_2013.pdf
Již na gymnáziu jsem měla v oblibě biologické a chemické předměty, takže rozhodnutí pro farmaceutický obor bylo jednoduché. Po absolvování Farmaceutické fakulty Univerzity Karlovy jsem zapadla mezi řady lékárnic a lékárníků s odhodláním pomáhat lidem. Práce lékárnice je každodenním motorem pro hledání nových informací, sledování vývoje zdravotnického odvětví. Ve volném čase se ráda věnuji muzice a aktivně relaxuji v přírodě.
Odborné rady a odpovědi na vaše dotazy, a to z pohodlí vašeho domova.