Leukémie

Co je leukémie?

Leukémie je vážné onemocnění krvetvorby, které postihuje kostní dřeň a krevní buňky. Toto onemocnění má mnoho podob a může se vyskytovat u dětí i dospělých. Leukémie je zhoubné onemocnění, při kterém dochází k abnormálnímu růstu krvetvorných buněk v kostní dřeni a v krvi. Tyto buňky se nazývají leukemické a postupně vytlačují ostatní buňky, což vede k oslabení imunitního systému, únavě a potížím s krvácením.

Jak již název naznačuje toto zhoubné nádorové onemocnění postihuje bílé krvinky (leukocyty). Ty se v našem těle během celého života tvoří v kostní dřeni a některých dalších tkáních. Bílé krvinky hrají roli ve vytváření imunitního systému, obranyschopnosti proti různým negativním vlivům prostředí. Za určitých okolností dojde k mutaci některé nezralé bílé krvinky a dochází tak k abnormálnímu růstu. Množství těchto leukemických buněk narůstá a vytlačují ostatní krevní buňky, což vede k oslabení imunitního systému, únavě a potížích s krvácením.

Druhy leukémie

Dělení leukemie je vcelku komplikované a existuje mnoho typů. Jednotlivé typy leukemií se odlišují nejen svými biologickými vlastnostmi, ale i klinickým průběhem, léčbou a prognózou.
Podle rychlosti nástupu choroby dělíme leukémie na akutní (rychlý nástup a průběh) a chronické (pomalejší nástup a průběh). Podle typu bílé krvinky, ze které choroba vychází rozlišujeme myeloidní a lymfoblastické leukémie. Čtyřmi základními typy jsou jejich kombinace, tj. akutní myeloidní leukémie (AML), akutní lymfoblastická leukémie (ALL), chronická myeloidní leukémie (CML) a chronická lymfoblastická leukémie (CLL). Kromě toho se vyskytují i další méně časté leukémie.

1. Akutní myeloidní leukémie (AML) – málo častá, dospělí, starší osoby, rychlý průběh, horší prognóza.
2. Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) – děti, bolesti kostí, rychlý průběh.
3. Chronická myeloidní leukémie (CML) – dospělí,  přítomnost specifické získané genetické abnormality (Philadelphský chromozom), pomalejší průběh, léčba imatinib.
4. Chronická lymfoblastická leukémie (CLL) - nejčastější, dospělí, pomalý průběh, velké uzliny, velká slezina.

Příčiny leukémie

Etiologie leukemií není dosud zcela objasněna, ale bylo popsáno několik rizikových faktorů jejich rozvoje, mezi které patří především přítomnost předchozího hematologického onemocnění, expozice záření či chemoterapie pro jinou malignitu a některé geneticky podmíněná onemocnění jako je Downův syndrom.

Příznaky leukémie

V těle nemocného najdeme zvýšený počet bílých krvinek, někdy i bizarně vysoké počty.  Nádorové bílé krvinky jsou nezralé a neumí plnit obrannou imunitní funkci a utlačují tvorbu ostatních krevních buněk. Příznaky leukémií jsou zprvu nespecifické (únava, horečky, noční pocení, bolesti kloubů aj.). Dále vycházejí z napadení různých tkání nádorovými buňkami (zvětšené nebolestivé uzliny, zvětšená játra, zvětšená slezina, bolesti kostí apod.) a nedostatkem krevních buněk. Nedostatek červených krvinek se projevuje chudokrevností, nedostatek funkčních bílých krvinek se projeví oslabením imunity a opakovanými infekcemi. Nedostatek krevních destiček se projeví zvýšenou krvácivostí (tvorba petechií, modřin, krvácení z nosu, nález krve ve stolici, nález krve v moči apod.).

Diagnóza leukémie

Diagnóza leukémie zahrnuje fyzikální vyšetření, laboratorní testy krve a kostní dřeně a obrazové vyšetření, jako je CT a MRI. Důležité je také stanovení typu leukémie, které může ovlivnit léčebný plán. Biopsie kostní dřeně je často nezbytná pro potvrzení diagnózy.

Z fyzikálního vyšetření je varovný nález zvětšených nebolestivých uzlin kdekoliv na těle (třísla, krk, podpaží, třísla), nález zvětšených jater a sleziny. Základním vyšetřením je krevní obraz s vyšším počtem bílých krvinek a poklesem červených krvinek a destiček. 
V určení rozšíření nádorového procesu v těle nám mohou pomoc různé zobrazovací metody (rentgen plic, ultrazvuk, CT vyšetření, magnetická rezonance). Hematologové se obvykle pokusí odsát krevní buňky z kostní dřeně (nejčastěji při tzv. sternální punkci) nebo získat přímo vzorek kousku kostní dřeně, který lékaři pomůže odhalit a upřesnit, o jaké onemocnění krve se jedná.

Zdroje

https://taran­tula.ruk.cuni­.cz/UDALOSTI-8514.html

https://www.can­cer.gov/types/le­ukemia

https://www.ma­yoclinic.org/di­seases-conditions/le­ukemia/symptoms-causes/syc-20374373

https://www.he­althline.com/he­alth/leukemia#ty­pes

https://www.me­dicinapropraxi­.cz/pdfs/med/2016/04/08­.pdf

https://www.he­matology.cz/wp-content/upload­s/2021/09/gui­delines_cell_2013­.pdf