Křečové žíly: příznaky, příčina a léčba

Křečové žíly (varixy) jsou prodloužené a často zvlněné žíly, které se vyskytují převážně na dolních končetinách. Tento stav komplikuje fungování systému chlopní žil, který pomáhá krvi proudit zpět k srdci. Jedná se o běžný zdravotní problém – ve věku nad 60 let jím trpí dvě třetiny žen a třetina mužů. Často se ale objevuje i u výrazně mladších lidí.

Křečové žíly mohou vznikat z celé řady důvodů. Mnohdy se jedná o kombinaci více faktorů. Mezi nejčastější patří:
 

• Genetická predispozice: Náchylnost ke vzniku křečových žil je dědičná. Vyskytnou-li se u jednoho z rodičů problémy s žílami (křečové žíly nebo mikrovarixy – pavoučkovité rozšířené žilky), pak je vysoká pravědopodobnost, že se vyskytnou i u potomků (až v 80 %). V případě, že se vyskytnou u obou rodičů, pak křečové žíly postihují potomky až 90 %.
• Hormonální změny: Ženy mají obecně vyšší riziko křečových žil než muži. Hormonální změny během těhotenství, menstruace, při menopauze a při užívání hormonální antikoncepce mohou hrát roli v jejich vzniku.
• Stojící nebo sedavý způsob života: Lidé, kteří mají zaměstnání, jenž vyžaduje dlouhodobé stání nebo sezení, mají zvýšené riziko vzniku křečových žil kvůli nevyváženému pohybu.
• Nadváha a obezita: Nadměrná tělesná váha způsobuje tlak na žíly v nohou a zvyšuje riziko křečových žil. Nemusí se ale jednat jen o tloušťku. Běžně mohou vznikat křečové žíly v těhotenství nebo při nadměrné fyzické zátěži.
• Věk: Křečové žíly jsou častější u starších lidí, protože s rostoucím věkem dochází ke zhoršování pružnosti žilních stěn a chlopní.
• Zdravotní potíže: Mezi rizikové faktory také patří některé zdravotní komplikace, které zatěžují cévní systém. Mezi tyto zdravotní komplikace patří dále např. kardiovaskulární onemocnění, trombózy, zranění, opakující se zácpa nebo další potíže, které způsobují tlak v břišní oblasti a tím ovlivňují tok krve v končetinách.

Křečové žíly lze zpravidla poznat následovně:
 

• Jsou viditelné pod kůží.
• Mají vyboulenou podobu v modré nebo fialové barvě.
• Také často bývají pokroucené.
• Objevují se většinou na obou nohách, ale není to nutnost.
• Mohou se vyskytnout teleangiektázie (pavoučí žíly), žilní ekzém se svěděním, červené nebo bíle skvrny na kůži.
• V pokročilejším stádiu též kožní problémy, jako jsou záněty a vředy.
   

Specifickým problémem, pro který výše zmíněné symptomy ale neplatí, jsou vnitřní křečové žíly, které nad povrch nevystupují. O to závažnější komplikací jsou, protože jsou hůře dostupné pro lékařský zákrok a častěji v nich v důsledku poškození dochází k různým nežádoucím jevům, jako jsou krevní sraženiny.

Kromě vizuálních příznaků lidé s křečovými žilami často pociťují:
 

• Nepříjemný pocit bolesti nebo těžkosti v dolních končetinách.
• Pocitově se jedná o tupou bolest, které se častěji objevuje nebo zhoršuje s dlouhým stáním či sezením.
• Nohy s křečovými žílami se snáze unaví.
• Typické jsou rovněž otoky, jež se často zhoršují během teplých letních dní.
• Pocit pulzování až brnění v nohách
• Výskyt křečí v důsledku poruchy plynulého krevního oběhu.
   

Diagnostika křečových žil zahrnuje několik kroků a metody, které lékaři používají k určení, zda trpíte na křečové žíly a jak závažný daný problém je. Díky dobré viditelnosti křečových žil je základem fyzikální vyšetření. Důležitá je také informace o výskytu křečových žil u rodičů nebo prarodičů.

Nejběžnějším diagnostickým postupem je Dopplerova ultrasonografie. Ultrazvukový přístroj umožňuje lékařům vidět žilní struktury a sledovat, jak jimi krev proudí. Tímto způsobem lze identifikovat poruchy toku krve a určit závažnost problému.

Využít se také může flebografie. To je pokročilejší diagnostický test, který může být proveden, pokud jsou křečové žíly velmi závažné nebo pokud je z jiného důvodu nutné podrobněji zobrazit žilní struktury. Během tohoto vyšetření je do žíly vstříknut kontrastní prostředek a pomocí rentgenového záření jsou pořizovány snímky. Bez speciální látky by cévní stěny jakožto typickou měkkou tkáň na rentgenu nebylo možné zobrazit.

Existuje celá řada způsobů, jak se zbavit křečových žil doma nebo alespoň zmírnit příznaky. Základním a prvním krokem při počínajících potížích je konzervativní léčba. K ní patří především nošení kompresních punčoch, které pomáhá zlepšit krevní oběh v nohách a snižují otoky i bolesti. Stáhnutí do určité míry dokáže nahradit oslabené svalstvo a žilní chlopně. Na trhu lze sehnat kompresní punčochy s různou mírou komprese. Jejich síla se volí podle závažnosti potíží. Stahovací materiály vyšší třídy předepsané lékařem dokonce proplácí pojišťovna. Pokud by vám vzhledově vadilo klasické provedení, můžete zakoupit také kompresní legíny na křečové žíly a další více slušivá provedení.

Léčbu také lze doplnit léky na křečové žíly:
 

• uvolňující masti a gely
• perorální tablety, které pomáhají zmírnit bolest, otoky a také přispívají k lepšímu průtoku krve
   

Ulevit mohou i chladné obklady či střídání teplot (například během sprchování).

Vážnější a rozvinuté problémy s křečovými žilami se již řeší pomocí chirurgických metod. Mezi klasickou avšak poměrně invazivní patří stripping, což je operativní odstranění postižené žíly. Zpravidla se v současné době provádí o něco citlivější typ, tzv. invaginační stripping, při které se postižená žíla vytáhne malým řezem v třísle.

Mezi všeobecně šetrnější metody patří endovaskulární laserová terapie, kdy se drobným vpichem zavede do žíly laseové vlákno, které působením tepla žílu uzavře. Na stejném principu funguje i radiofrekvenční ošetření. Další možností je také skleroterapie. Jedná se o minimálně invazivní a málo bolestivou proceduru, která spočívá v injekční aplikaci sklerotizující látky do křečových žil, což způsobí, že se postižené cévy postupně se rozpustí. Vstřebání proběhne do několika týdnů.

Moderní trendy v léčbě křečových žil

Křečové žíly jsou velmi častým problémem, který trápí mnoho lidí. Stále se tak vyvíjejí nové metody pro co nejméně invazivní ošetření. Mezi trendy v léčbě patří především:
 

• ClariVein (šetrná sklerotizace): bezpečné, rychlé a bez nežádoucích modřin nebo jizev. Provádí se s lokální anestezií. Vše spočívá v zavedení rotující kličky dovnitř do žíly, což naruší vnitřní postižený povrch cévy a následně se pomocí sklerotizační látky stáhne.
• Venaseal: bezbolestné, není potřeba ani anestezie, funguje spolehlivě na různé typy křečových žil. Vše spočívá ve slepení žil pomocí speciálního lepidla, což způsobí jejich uzavření.

Chirurgickým zákrokům se můžete vyhnout nebo je alespoň výrazně oddálit či snížit závažnost problému pomocí poctivé prevence. Dědičnou náchylnost na křečové žíly sice neovlivníte, avšak výrazný podíl má i vyvážený pohyb a dostatek fyzické aktivity a správná životospráva. 

Pro prevenci křečových žil je doporučována mírná aerobní aktivita (chůze, jízda na kole, běh).

Z potravin je důležitá strava bohatá na flavonoidy (většina ovoce a zeleniny – např. cibule, česnek, grepfruit, rajčata), dále jsou důležité vitamíny C a E, koenzym Q10, které se vykytují v ovoci, zelenině, popř. v doplňcích stravy. Tyto látky se řadí často mezi přírodní recept na křečové žíly, avšak je nutné myslet na to, že v případě závažného problému jsou jen podpůrnou léčbou a stav bez další pomoci nevyřeší. Mezi další babské rady na křečové žíly patří jablečný ocet, pepř nebo kaštan koňský. Velký vliv má rovněž vhodná obuv s pevným provedením bez vysokých podpatků a úzkých špiček.

Křečové žíly v těhotenství lez minimalizovat na rozdíl od běžného stavu ne pohybem, ale naopak odpočinkem a šetřením se při zvýšené zátěži na nohy. Jako prevenci proti vzniku křečových žil během těhotenství lze používat i kompresní punčochy či sprchy, jenž celkově pomohou snížit otok nohou.

Kromě bolestivosti, otoků, únavy a nepěkného vzhledu mohou křečové žíly způsobit i další komplikace. Mezi nejrizikovější patří tromboflebitida, která se projevuje tvorbou krevní sraženiny (trombu) v žilách a zánětem stěny žíly.

Pokud je léčba křečových žil zanedbaná a ochabování žil přejde do pokročilejší fáze, může dojít k poškození kůže a vytvoření vředů. Silné křečové žíly jsou také náchylné k poškození a krvácení – to je sice vzácný avšak závažný problém.

Křečové žíly nejsou jen kosmetický problém. Způsobují mnoho nepohodlí až bolesti a omezují lidi v plnohodnotném životě. Pokud se stav zhorší, mohou vyvolat i vážnější zdravotní komplikace a je nutné jejich chirurgické odstranění. Naštěstí už v současné době existují moderní a téměř neinvazivní metody, které nebolí a nezanechávají jizvy. Přesto je důležitá prevence – pomůže vyvážený pohyb, zdravý životní styl a také užívání kompresních punčoch. Pokud máte podezření, že křečovými žílami trpíte, neváhejte navštívit lékaře. Včasná diagnostika pomůže brzkému zásahu.

Tento článek je informativní a nenahrazuje konzultaci s lékařem.