Co na atopický ekzém?

Atopický ekzém neboli atopická dermatitida je nepříjemné onemocnění, které dokáže pořádně potrápit a způsobit omezení v každodenních činnostech. Intenzivní svědění zhoršuje kvalitu spánku, znesnadňuje koupání a zkrátka je třeba být vždy na pozoru. Ačkoliv se ekzém nedá zcela vyléčit, včasná léčba zmírní jeho symptomy a usnadní život s tímto geneticky podmíněným onemocněním.

Atopický ekzém je chronické zánětlivé onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje v dětském věku, v méně než polovině případů pak přetrvává do dospělosti. Jedná se o přehnanou imunitní odpověď organismu, kdy se při setkání s alergeny a podrážděním vnějšími vlivy objeví vyrážka.

Charakteristická jsou tzv. vzplanutí, akutní projev ekzému, kdy dojde ke zhoršení stavu. Suchá pokožka je náchylná k popraskání, tvorbě šupinek a puchýřků. Svědění způsobuje rozškrábání a následné zhoršení stavu

Pro atopický ekzém je typické střídání relativně klidných období a vzplanutí. To se projevuje suchými zarudlými místy (ložisky), ve kterých se mohou tvořit šupinky a později i hnisavá místa. Existuje pár míst, ve kterých je výskyt častější než v jiných. Jsou tím loketní a podkolenní jamky, ruce, oční víčka a celý obličej.Tyto oblasti se vyznačují velmi intenzivním a nepříjemným svěděním (tzv. pruritus). Nejenže to znemožňuje plně se soustředit na úkoly v práci či ve škole, silně to narušuje spánek a zhoršuje jeho kvalitu. Lidé s ekzémem také řeší problém ve společnosti, kdy je nutkání ke škrábání velké, ale není to společensky přijatelné. Navíc se tím stav kůže zhoršuje a prodlužuje doba léčby. Do ranek se snadněji dostanou nečistoty a to způsobí další rozšíření ekzému. V některých případech to nekončí jen ekzémem, ale rovnou se k tomu připojí potravinové alergie a astma. To znamená nejen zhoršení vyrážky, ale také trávicí a dechové potíže. Ať už trpíte jakoukoliv formou, je jisté, že to s sebou přináší mnohá omezení nebo úpravy životního stylu. Není pro vás tak jednoduché v létě jen tak skočit do bazénu, lehnout si na rozkvetlou louku nebo si dát pořádně do těla a náležitě se u toho zpotit.

Atopický ekzém lze diagnostikovat jen když je projevený a na kůži se nachází ložiska. Nedá se předpovědět, zda u vás propukne (pokud máte genetické predispozice), v jaké míře nebo jestli vyrážky do dospělosti zmizí. Lékaři poznají atopickou dermatitidu i podle svědivosti. Existuje několik testů s různými škálami, které hodnotí svědění na základě intenzity a vzniklému omezení v každodenním životě. U vzplanutí je podstatné objevit spouštěcí faktory a alergeny, na něž tělo přehnaně reaguje a způsobuje výskyt rozsáhlých ložisek. K tomu slouží testy na alergie, ale některé ze spouštěčů jistě odhalíte sami. Když je příčina v potravinách, nápomocné může být vyšetření na gastroenterologii, konkrétně endoskopie, při které se odeberou malé vzorky ze sliznic orgánů.

Velkou roli ve výskytu atopického ekzému hraje genetická predispozice. Pokud má jeden z rodičů atopický ekzém, je přibližně 30% šance, že jejich potomek tímto onemocněním bude trpět také. V případě výskytu u obou rodičů je pravděpodobnost přibližně 70 %.

Vzplanutí vyvolávají alergeny, na které tělo reaguje přehnaně silnou reakcí a zároveň vytvoří zánět. Přichází problémy s imunitním systémem, které nedokáže správně odhadnout hrozící riziko při působení alergenu nebo i třeba obyčejného potu. Stejně tak může být spouštěčem i stresová reakce. Ta buď vzplanutí způsobí nebo jeho příznaky zhorší.

Léčba atopického ekzému spočívá v potlačení přehnané imunitní odpovědi. Úlevu od příznaků přináší speciální krémy proti svědění a na zmírnění zánětu, tzv. emoliencia. Zároveň hydratují pokožku a tím zmírňují celkový stav. Tento způsob léčby je vhodný při mírném projevu ekzému. V případě, že to nestačí, přichází na řadu specifické léčebné postupy zahrnující imunomodulátory a kortikosteroidy. Jejich užívání však není pro tělo nic přirozeného a hrozí, že si tělo na dané léky zvykne a ty již dále nebudou fungovat. Z toho důvodu se předepisují v co nejmenším množství. Pokud ani to nezabírá, nasadí se biologická léčba pomocí malých molekul. Ta je velmi nákladná, měsíčně vyjde aspoň na 20 000 Kč. Doplňkem léčby bývá i fototerapie ultrafialovým zářením.

Vedle užívání léků a mastiček je nutné přizpůsobit své okolí a upravit svůj každodenní život, aby bylo riziko vzplanutí sníženo na minimum. Mezi to patří praní prádla bez aviváže a s použitím jemných pracích prášků, speciální přípravky na kůži určené pro citlivou suchou pleť, snížení teploty ve sprše (teplá voda kůži ještě víc vysušuje), důkladné umytí a promazání pokožky před a po koupání v bazénu nebo v jiných vodách, omezení kořeněných jídel a důkladný úklid domácnosti od prachu.

Alternativním způsobem léčby atopického ekzému je používání bylinných mastí a přírodní kosmetiky. Přestože se to může zdát jako bezpečný způsob, i na některé rostliny existují silné alergie. Tradičně se doporučují přípravky z ostropestřce mariánského, smilu písečného, vlaštovičníku, lichořeřišnice a vřesu. Pro zklidňující účinky jsou známé bylinky jako měsíček, řebříček, heřmánek, rakytník a šalvěj. Pokud se chcete dát tímto směrem, ideálním způsobem je výroba domácích krémů nebo nákup takových produktů, které obsahují co nejméně přidaných ingrediencí. Další variantou je návštěva lázní, kde se setkáte s koupelemi, parafínovými zábaly, masážemi, klimatoterapií, magnetoterapií apod. 

Výhodou alternativních přístupů je určitě nižší cena a menší vedlejší účinky na lidské tělo. Nese to s sebou i nevýhody a to především nižší účinnost než při současném užívání s léky.

Atopický ekzém u miminek se objevuje nejčastěji na zádech, břiše, v oblasti krku a obličeje. Základní léčbou je promazávání kůže mastičkami a krémy. Dětský ekzém se od dospělého nijak neliší ani při diagnostice, ani v symptomech. Imunomodulátory lze používat až od dvou let věku, do té doby je třeba se spoléhat na jiné formy léčby.

Vhodné jsou krátké olejové vany párkrát do týdne, v ostatních dnech studenější sprcha, která kůži ještě víc nevysušuje. Dále je třeba co nejvíce zamezit svědění, například odstřižením cedulek a nošením oblečení z přírodních prodyšných materiálů.

Je důležité se o pokožku starat již od dětství, pravidelně ji hydratovat a chránit před sluncem, ale propuknutí ekzému to bohužel nezabrání. Když je však ekzém projevený, může to jeho stav zmírnit. Prevencí je také omezení styku s alergeny a dráždivým prostředím vyvolávajícím svědění. Jakmile se zpotíte, co nejdříve se umyjte, aby pot nezpůsobil svědění. Používejte pouze přípravky určené pro citlivou pokožku, u kterých víte, že vám vyhovují. Kromě dostatečné hygieny pomáhá i dodržování pestré stravy a pravidelný pohyb. To mimo jiné podpoří i psychické zdraví.

Omezení plynoucí z onemocnění ekzémem mohou vést k pocitu vyloučení ze skupiny. Problém to je především u dětí, které vidí své bezstarostné vrstevníky. V současné době je mnoho podpůrných skupin pro celé rodiny a webová fóra, přinášející útěchu a možnost popovídat si o svých potížích s někým, kdo to chápe.

Ačkoliv je atopický ekzém velmi nepříjemným onemocněním kůže, v současné době je velké množství přípravků, které zmírňují svědění a ostatní příznaky. Při dodržování několika základních pravidel se tak ekzém stává zvladatelnějším. Všechna ta omezení se podepisují také na psychice, o kterou je třeba se starat stejně jako o vaše fyzické zdraví. Včasná diagnóza pomůže dostat ekzém částečně pod kontrolu a vyvarovat se alergenům způsobujících vzplanutí. A méně než polovina dětských pacientů se potýká s ekzémem i v dospělosti, takže naděje tu je!