Diabetická noha
Lidé s diabetem jsou vystaveni zvýšenému riziku onemocnění a komplikací s nohami, pokud mají s diabetem související neuropatii nebo špatný oběh. Neuropatie související s diabetem se objevuje, když se u Vás objeví poškození nervů způsobené přetrvávající vysokou hladinou cukru v krvi (hyperglykémie). Nejčastěji to postihuje právě nohy.
Co je diabetická noha?
Diabetická noha je komplikací diabetu, která postihuje nohy pacientů s touto metabolickou chorobou. Charakterizuje se různými poškozeními kůže, včetně puchýřů, vředů, otoků a infekcí. Pokročilé stádium může vést ke gangréně a může být nutná amputace postižené končetiny.
Příčiny vzniku
V důsledku dlouhodobě vysoké hladiny cukru v krvi dochází k poškození nervů a krevních cév v nohách a chodidlech. To může vést k:
- Neuropatii: Nervové poškození, které způsobuje ztrátu citlivosti v postižené oblasti.
- Ischémii: Nedostatečné prokrvení nohy kvůli poškozeným nebo zablokovaným arteriím. Diabetes doprovází zánětlivé změny v cévách a často i ateroskleróza.
- Infekcím: Vysoká hladina cukru v krvi narušuje imunitní systém, což zvyšuje riziko infekcí.
Symptomy
Symptomy diabetické nohy jsou následující:
- Bolest nebo pálení v nohách a chodidlech
- Změny barvy kůže na nohách
- Pocit chladu v končetinách
- Vředy, ranky nebo puchýře, které se špatně hojí
- Ztráta citlivosti nebo brnění v končetinách
- Suchá, popraskaná kůže, zejména na chodidlech
- Oslabení svalstva, zhroucení klenby
Pilulka odborník PharmDr. Jana Krejcarová říká:
„Syndrom diabetické nohy je dle Světové zdravotnické organizace definován jako ulcerace či destrukce tkání na nohou u diabetiků, která je spojená s neuropatií, různým stupněm ischemické choroby dolních končetin a často i s infekcí. Tento syndrom se řadí k nejzávažnějším chronickým komplikacím cukrovky.
K drobnému poranění, ze kterého se vyvine nehojící se vřed stačí velmi málo, často drobný kamínek v botě, malé škobrtnutí a narušená imunita podpoří vniknutí infekce. Ta u syndromu diabetické nohy představuje přímé ohrožení postižené končetiny. Vyšetření zahrnuje kompletní prohlídku nohou, zjištění defektu a lokálních či celkových známek infekce, zhodnocení stupně neuropatie a ischemie. Léčba by měla být komplexní a zahrnuje rozhodně široké spektrum lékařů (diabetolog, podiatrická sestra, chirurg, ortoped, protetik a další), kteří se podílejí na péči o pacienta. Jejich cílem je zabránění amputacím, které bohužel bývají časté a prevence a edukace pacientů kolikrát nestačí.“
Diagnostika
Pro správnou diagnostiku diabetické nohy je důležité provést řadu vyšetření:
- Fyzikální vyšetření: Lékař pečlivě prohlédne nohy, aby identifikoval možné vředy, puchýře nebo infekce.
- Test citlivosti: Lékař může použít monofilament k ověření citlivosti v různých oblastech nohy.
- Dopplerův ultrazvuk: Toto vyšetření hodnotí průtok krve v arteriích a žilách.
- Rentgen: Může odhalit změny v kostech a zjistit, zda infekce pronikla do kostí.
Léčba
Léčba diabetické nohy se zaměřuje na prevenci a léčbu komplikací. To může zahrnovat:
- Kontrola hladiny cukru v krvi: Udržování optimální hladiny cukru je základem prevence komplikací.
- Antibiotika: V případě infekce mohou být předepsána antibiotika.
- Dezinfekce a vlhké krytí
- Operace: V těžkých případech, například při gangréně, může být nutná amputace postižené části nohy.
- Fyzioterapie: Cvičení pomůže zlepšit prokrvení nohy, navíc pomáhá při léčbě diabetu díky vstřebávání glykogenu a následnému poklesu hladiny inzulinu.
Prevence
Prevence je klíčová pro pacienty s diabetem. Doporučuje se pravidelná kontrola nohou, udržování čistých a hydratovaných nohou, dezinfekce obuvi a prevence plísňových onemocnění, nošení pohodlné obuvi, která nijak neomezuje v pohybu, kontrola hladiny cukru v krvi a dodržování doporučené diety a léčby.
Scholl VS Rotační hlavice extra drsná s diamantovými krystalky 2 ks
Můžete mít za 2 dny v pondělí 8. 7.
Body Tip Premium Zjemňující mast na ztvrdlou kůži s levandulí 100 ml
Můžete mít za 2 dny v pondělí 8. 7.
Možné komplikace
Diabetická noha může mít vážné komplikace, které mohou dramaticky ovlivnit kvalitu života pacienta. Otevřené rány nebo puchýře mohou snadno infikovat, což může způsobit větší komplikace, jako je absces. Projevit se může také Charcotova noha, vzácné a závažné onemocnění, kdy dochází k oslabení kostí v noze, což může vést k vážným deformitám. Nedostatečný průtok krve může způsobit odumření tkáně, což může vyžadovat amputaci postižené části - gangréna.
Zajímavosti a statistiky
Diabetická noha je celosvětovým problémem a několik statistik dokládá jeho vážnost. Přibližně 15 % všech pacientů s diabetem 2. typu má problémy s diabetickou nohou. Amputace kvůli komplikacím diabetické nohy je bohužel běžná, přičemž každou minutu je na světě provedena jedna amputace kvůli diabetu. Studie ukázaly, že pravidelné kontroly a včasná léčba mohou snížit riziko amputace až o 85%.
Závěr
Diabetická noha je jedním z nejzávažnějších a nejčastějších komplikací diabetu. Ačkoli je léčba pokročilých stadií náročná, předcházení a včasná léčba může významně snížit riziko komplikací. Je důležité, aby pacienti s diabetem pravidelně kontrolovali své nohy, dodržovali léčebné plány a konzultovali se svým lékařem jakékoliv obavy.
Zdroje
https://link.springer.com/article/10.1007/BF00283741
https://www.webmd.com/diabetes/peripheral-neuropathy-risk-factors-symptoms
https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2017/02/05.pdf
https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2013/06/12.pdf
Autor článku
PharmDr. Jana Krejcarová
Již na gymnáziu jsem měla v oblibě biologické a chemické předměty, takže rozhodnutí pro farmaceutický obor bylo jednoduché. Po absolvování Farmaceutické fakulty Univerzity Karlovy jsem zapadla mezi řady lékárnic a lékárníků s odhodláním pomáhat lidem. Práce lékárnice je každodenním motorem pro hledání nových informací, sledování vývoje zdravotnického odvětví. Ve volném čase se ráda věnuji muzice a aktivně relaxuji v přírodě.
Zeptejte se lékárníka
Odborné rady a odpovědi na vaše dotazy, a to z pohodlí vašeho domova.
