Jak poznat petechie – příčiny, diagnostika a léčba

Petechie jsou drobné červené nebo fialové výrony na kůži, které se mohou vyskytnout prakticky kdekoliv na těle. Mívají různé rozměry – od velikosti vpichu špendlíku až po několik milimetrů. Jejich příčiny jsou různé od zcela banálního mechanického poškození až po závažnější onemocnění.

Obsah

Co způsobuje petechie?
Diagnostika
Nejčastější místa výskytu
Léčebné postupy
Petechie u dětí
Petechie v těhotenství
Rozdíl mezi petechiemi, purpurou, sufuzí a ekchymózou
Závěr
Zdroje

Co způsobuje petechie?

V první řadě je nutné si uvědomit, že petechie nejsou samy o sobě nemocí, ale stavem porušených drobných cév v pokožce. Ten může vyvolat celá řada příčin. Podle původu vzniku můžeme příčiny rozdělit do několika kategorií:

Fyzikální příčiny

K prasknutí maličkých cév nejčastěji dochází v důsledku vysokého tlaku nebo naopak podtlaku. Také se mohou objevit po spálení sluncem.

Tlak vzniká jak vnitřním napětím (ze zvracení, silného kašle a pláče či během tlačení při porodu), tak mechanickým poškozením zvenčí (úrazy, škrábání, příliš utažené pásky na kalhotách či hodinkách).

Infekční onemocnění

Petechie mohou být také doprovodným jevem celé řady bakteriálních nebo virových onemocnění. Mezi nejčastější patří meningitida a spála. Při infekčních petechiích se skvrny mohou vyskytnout také na sliznici, ne jen na pokožce – to je typické například pro infekční mononukleózu nebo již zmiňovanou spálu.

Mimo naše končiny to může být horečka dengue, žlutá zimnice nebo také ebola.

Krvácivé / hematologické poruchy

Rozsáhlé nebo neustupující petechie jsou ve velkém měřítku způsobované poruchami, které zvyšují riziko krvácení z drobných cév nebo souvisejí s problémy s krevními destičkami.

Mezi takové poruchy patří leukémie, lymfomy, trombocytopenie (snížené množství krevních destiček) nebo trombocytopatie (porucha funkce krevních destiček).

Léky a drogy

Náchylnost ke krvácivosti drobných cév dokáží vyvolat i některé látky. Sem patří především prostředky proti srážlivosti krve (antikoagulační léky). Dále mohou mít petechie na svědomí i některá antibiotika nebo léky proti bolesti, zánětu, depresím či srdečním potížím, nebo drogy.

Sepse

Jedná se o život ohrožující infekci krve. Mezi další příznaky patří vysoká horečka, rychlá srdeční frekvence a potíže s dýcháním.

Systemická onemocnění

Pevnost a náchylnost ke krvácivosti drobných cév také ovlivňují některé autoimunitní poruchy jako například lupus nebo revmatoidní artritida.

Nedostatek vitamínu C

Tento případ není v našich podmínkách nijak běžný, avšak při dlouhodobém nedostatku vitamínu C se cévky stávají křehčí, mohou praskat a vytvářet tak petechie.

Diagnostika

Způsob, jak poznat petechie doma nebo alespoň vyloučit celou řadu jiných kožních problémů, je poměrně jednoduchý:

Petechie nebývají větší než špendlíková hlavička.

Nejsou nikdy vystouplé a nemají podobu bulek nebo pupínků.

Objevují se náhle a nejsou nijak nepříjemné – nebolí ani nesvědí.

Na rozdíl od vyrážky petechie nezbělají po stlačení. Abyste si jejich stav pod fyzickým tlakem vyzkoušeli, můžete použít sklenici s průhledným dnem – přes ni uvidíte, zda mají po přitisknutí stále stejnou barvu.

Při návštěvě ordinace vám lékař potvrdí, že se jedná skutečně o petechie, nikoliv jiné kožní potíže. Pokud není příčina hned jasná (např. úraz), bude zapotřebí dohledat původce, který může spočívat i v závažnějších onemocněních. K tomu se používají laboratorní testy – nejčastěji krevní obraz a koagulační profily pro určení míry krvácivosti/srážlivosti krve. Pokud na jejich základě vyvstane podezření na konkrétní chorobu, lékař provede další specializovaná diagnostická vyšetření.

Pilulka odborník Bc. Marie Siatka říká:

„Petechie jsou malé červenofialové tečky/výronky na kůži způsobené krvácením z podkožních kapilár. Je důležité tento projev nepodceňovat. Petechie se často objevují i u dětí, u kterých bychom měli být obzvlášť obezřetní při podezření na infekční onemocnění.

Pokud neznáte příčinu vzniku petechií nebo se k nim přidají další příznaky, jako je horečka, silné bolesti hlavy či světloplachost, raději navštivte lékaře."

Nejčastější místa výskytu

Petechie se mohou objevit na různých místech na těle a to jak na kůži, tak také na sliznici. Vyskytují se také v různé hustotě. Podle míst lze částečně odhadnout i příčinu, ne vždy však toto vodítko platí.

Petechie na nohou: Typické pro meningokovou infekci.
Petechie na patře: Při infekcích, např. u infekční mononukleózy, nebo při silných alergických reakcích.
Petechie kolem očí a na obličeji: Během kýchání, zvracení, zvedání těžkých vah a při tlačení při porodu.
Petechie na kůži: Petechie po celém těle nejčastěji značí krevní poruchu.
Petechie na prsou: Infekce, alergie nebo někdy také reakce na léky.
Petechie na břiše: Meningoková infekce (spolu s nohama), těhotenství.

Léčebné postupy

Petechie související s infekcí obvykle odezní, když dojde k vyléčení jejich příčiny. Pokud byly petechie vyvolané mechanických poškozením cév (např. zvracení, kašel, úraz), zmizí samy bez následků a bez jakýchkoliv kosmetických vad obvykle do dvou až deseti dnů. V takovém případě nevyžadují speciální léčbu.

Kdy jít k lékaři

Pokud by nedocházelo k přirozenému hojení petechií nebo by tečky postupně přibývaly, vyhledejte lékařskou pomoc. To platí i v případě, pokud jejich vznik doprovází i jiné symptomy:

bolesti
vyčerpání
problémy s dýcháním
krvácení

V případě infekcí se předepisují antibiotika či antivirotika nebo také kortikosteroidy. V případě vážnějších chorob je zapotřebí specifická odborná lékařská péče.

Petechie jako takové – jakožto pouhý symptom – se zpravidla nijak nepotlačují. Žádná mast na léčbu petechií neexistuje. S jejich mizením po vyléčení příčiny nebývají problémy. Nicméně můžete užívat doplňky stravy pro zvýšení pevnosti cév (např. rutin) nebo krémy pro péči o pokožku (např. bambucké máslo).