Addisonova choroba

Addisonova choroba, známá též jako primární adrenální nedostatečnost, je vážným onemocněním kůry nadledvin, které se projevuje nedostatečnou produkcí steroidních hormonů – kortizolu a aldosteronu. Tyto hormony hrají klíčovou roli v mnoha procesech v lidském těle, včetně regulace krevního tlaku, metabolismu sacharidů, proteinů a lipidů, a také odpovědi těla na stres. Ačkoli může být tento stav život ohrožující, vhodná léčba pomáhá lidem s Addisonovou chorobou žít normální život.

Obsah článku

1. Příčiny Addisonovy choroby
2. Příznaky Addisonovy choroby
3. Diagnostika
4. Léčba Addisonovy choroby
5. Prevence
6. Komplikace spojené s Addisonovou chorobou
7. Závěr

 

Příčiny Addisonovy choroby

Addisonova choroba vzniká, když nadledviny nevyrábějí dostatečné množství steroidních hormonů, popř. může být chyba v hypofýze, která řídí sekreci hormonů v nadledvinách. Existuje několik faktorů, které vedou k tomuto onemocnění:

 

• Autoimunitní reakce: Většina případů Addisonovy choroby je způsobena autoimunitními procesy. V tomto případě imunitní systém těla napadá vlastní buňky nadledvin, což vede k poškození a snížené produkci hormonů.
• Tuberkulóza: Historicky byla tuberkulóza hlavní příčinou Addisonovy choroby. Ačkoli v současné době je tato příčina méně běžná, stále může způsobit poškození nadledvin.
• Infekce: Některé infekce, jako jsou meningokokové infekce nebo AIDS, mohou poškodit nadledviny.
• Krvácení do nadledvin: To může být způsobeno zraněním, například autonehodou, nebo komplikacemi chirurgického zákroku.
• Poškození hypotalamu nebo hypofýzy: Příčinou bývají nádory, poranění nebo infekce mozku. V tomto případě produkce aldosteronu zůstává zachována.
• Jiné příčiny: Vzácně může Addisonova choroba vzniknout v důsledku genetických defektů, užívání určitých léků nebo nádorů nadledvin.

 

Příznaky Addisonovy choroby

Příznaky Addisonovy choroby se mohou vyvíjet postupně a zprvu být nejasné. Mezi ně může pařit:

 

• Únava: Jedním z nejčastějších příznaků je chronická únava a slabost.
• Ztráta tělesné hmotnosti a snížený apetit: Mnoho lidí s Addisonovou chorobou zaznamenává ztrátu tělesné hmotnosti.
• Snížení tolerance ke stresu: Postižené osoby mohou mít potíže s přizpůsobením se fyzickému nebo emocionálnímu stresu.
• Nízký krevní tlak.
• Hyperpigmentace: Kůže a sliznice mohou získat tmavší odstín, což je často označováno jako „bronzová kůže“ nebo „grafitové skvrny“.
• Bolesti břicha, nevolnost a zvracení: Tyto příznaky mohou napodobovat jiné gastrointestinální problémy.
• Chutě na slané: Zvýšená chuť na slané potraviny je častým příznakem.
• Bolest kloubů nebo svalů: Může být spojena s celkovým pocitem malátnosti.

 

Pokud se Addisonova choroba neléčí, může dojít k náhlým a vážným příznakům, které zahrnují bolest břicha, zvracení, průjem a ztrátu vědomí. Tento stav se nazývá Addisonská krize a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

 

Diagnostika Addisonovy choroby

Diagnostika Addisonovy choroby začíná zhodnocením příznaků a lékařskou anamnézou pacienta. Lékař může mít podezření na Addisonovu chorobu na základě charakteristických příznaků a projevů, avšak je nezbytné provést další testy k potvrzení diagnózy.

 

• Krevní testy: Tyto testy mohou ukázat zvýšené hladiny draslíku a snížené hladiny sodíku a kortizolu. Krevní testy také mohou odhalit přítomnost protilátek proti nadledvinám, což by mohlo naznačovat autoimunitní příčinu Addisonovy choroby.
• ACTH stimulační test: Tento test měří reakci vašich nadledvin na adrenokortikotropní hormon (ACTH). U osob s Addisonovou chorobou nadledviny obvykle nereagují na ACTH.
• Snímání nadledvin a hypothalamu, hypofýzy: Lékař může doporučit počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI) k zobrazení nadledvin a ověření jejich stavu a struktury.
• Autoimunitní testy: Mohou být provedeny k detekci autoimunitních onemocnění, které způsobují Addisonovu chorobu.

 

Kortizol bude u Addisonovy choroby snížen vždy, ACTH bývá snížené pouze u centrální formy tohoto onemocnění, kdy je poškozen hypothalamus a/nebo hypofýza. Je důležité zdůraznit, že diagnóza Addisonovy choroby by měla být provedena co nejdříve, aby mohl být zahájen vhodný léčebný plán. Rychlá diagnóza a léčba mohou pomoci předcházet vážným komplikacím, jako je addisonská krize.

 

Léčba Addisonovy choroby

Léčba Addisonovy choroby je celoživotní a zaměřuje se na nahrazení chybějících hormonů nadledvin. Cílem léčby je minimalizovat příznaky, obnovit normální fungování těla a předcházet addisonské krizi.

 

• Hormonální substituční terapie: Většina pacientů s Addisonovou chorobou potřebuje pravidelné dávky glukokortikoidů, např. hydrokortizonu, k nahrazení kortizolu. Mnoho pacientů také potřebuje fludrokortizon k nahrazení aldosteronu.
• Pravidelné lékařské kontroly: Je důležité pravidelně navštěvovat lékaře a provádět krevní testy k monitorování hladin hormonů a úpravě dávkování léků podle potřeby.
• Úprava životosprávy: Dieta bohatá na sodík může být doporučena zejména v teplejších měsících nebo během fyzické aktivity. Pacienti by měli také být informováni o důležitosti nošení lékařského náramku a mít s sebou nouzovou dávku steroidů pro případ krizové situace.
• Vzdělávání pacienta: Pacienti by měli být dobře informováni o svém onemocnění, včetně toho, jak rozpoznat příznaky zhoršení a kdy vyhledat lékařskou pomoc.

 

Ačkoli léčba Addisonovy choroby vyžaduje pravidelné užívání medikamentů a pravidelné lékařské kontroly, většina pacientů může žít plnohodnotný život s dobrou kvalitou života. Je důležité dodržovat lékařské pokyny a být informován o svém onemocnění, aby se minimalizovalo riziko komplikací.

 

Prevence Addisonovy choroby

Ačkoli nemůžeme vždy zabránit vývoji Addisonovy choroby, existuje několik doporučení, která mohou snížit riziko či napomoci brzké identifikaci onemocnění, což může v důsledku vést k efektivnější léčbě. Pravidelné kontroly u lékaře mohou odhalit některé rizikové faktory nebo počáteční příznaky Addisonovy choroby. Pokud máme v rodině historii autoimunitních onemocnění, měli bychom být opatrnější a častěji se nechat testovat.

 

Pokud již užíváme kortikosteroidy, je důležité pečlivě sledovat dávkování a konzultovat s lékařem situaci ohledně postupného vysazování. E­dukace a informování o Ad­disonově chorobě a jejích příznacích může pomoci rychleji rozpoznat příznaky a vyhledat lékařskou pomoc.

 

Komplikace Addisonovy choroby

Ačkoli správná léčba Addisonovy choroby umožňuje většině pacientů žít normální život, mohou se vyskytnout komplikace, zejména pokud není nemoc správně léčena nebo je diagnostiková­na pozdě.

 

• Addisonská krize: Addisonská krize je potenciálně život ohrožující situace, která nastává, když hladina kortizolu v těle klesne na kriticky nízkou úroveň. Příznaky mohou zahrnovat akutní bolest břicha, vysoké horečky, zvracení, průjem, zmatenost a ztrátu vědomí. Tato komplikace vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
• Hypoglykémie: Addisonova choroba může vést k nízkým hladinám cukru v krvi, což může způsobit slabost, závratě, zmatenost a v některých případech bezvědomí.
• Chronická únava a slabost: I přes léčbu mohou někteří pacienti s Addisonovou chorobou zažívat chronický pocit únavy a slabosti.
• Dehydratace a elektrolytová nerovnováha: Vzhledem k nedostatku aldosteronu mohou pacienti s Addisonovou chorobou mít problémy s udržením správné rovnováhy tekutin a elektrolytů v těle, což může vést k dehydrataci a dalším zdravotním problémům.

 

Závěr

Addisonova choroba, ačkoliv méně častá, je vážným onemocněním, které vyžaduje včasnou diagnózu a adekvátní léčbu. Správná léčba a péče mohou pacientům umožnit vedení normálního a zdravého života. Je významné být informován o příznacích, možných komplikacích a způsobech prevence tohoto onemocnění. Pokud máte podezření na příznaky spojené s Addisonovou chorobou, je důležité vyhledat lékařskou pomoc a podstoupit potřebná vyšetření. Včasná léčba může předejít vážným komplikacím a zlepšit kvalitu života postižených jedinců.

 

Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje odbornou lékařskou radu. Pro konkrétní doporučení se vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.

 

Zdroje

https://www.ma­yoclinic.org/di­seases-conditions/addisons-disease/symptoms-causes/syc-20350293#:~:t­ext=Overview,lit­tle%20of%20anot­her%20hormone%2C%20al­dosterone.

https://my.cle­velandclinic.or­g/health/dise­ases/15095-addisons-disease

https://www.hop­kinsmedicine.or­g/health/condi­tions-and-diseases/unde­ractive-adrenal-glands–addisons-disease

https://www.in­ternimedicina­.cz/pdfs/int/2017/05/07­.pdf

https://www.me­dicinapropraxi­.cz/pdfs/med/2012/12/10­.pdf