Zánět trojklanného nervu

Trojklanný nerv je pátý hlavový nerv, který inervuje několik struktur obličeje v oblasti oční dutiny, horní a dolní čelisti. Jeho poškození s sebou přináší úpornou intenzivní bolest, kterou může vyvolat třeba čištění zubů. Jak tento zánět vzniká a jak se dá léčit?

Trojklanný nerv (n. trigeminus), je pátý hlavový nerv a nejsilnější z hlavových nervů. Jeho funkce je zajišťování citlivosti obličeje a přilehlých části hlavy, také inervuje žvýkací svaly. Trojklanný nerv je rozdělen do tří hlavních větví – oftalmická (V1), maxilární (V2) a mandibulární (V3). Trojklanný nerv zastává následující funkce:

• Vnímání citlivosti: Trojklanný nerv je hlavní senzorický nerv obličeje a hlavy. Jeho větve přenášejí citlivost na dotek, bolest a teplotu z různých částí obličeje a hlavy do mozku.
• Žvýkání: Větev mandibulární (V3) inervuje svaly, které ovládají pohyb spodní čelisti.
• Mimické výrazy: Trojklanný nerv inervuje některé mimické svaly obličeje.
• Oční reflexy: Větev oftalmická (V1) odpovídá za reflexy očního víčka a reakci na různé podněty.
• Kontrola slinných žláz: Trojklanný nerv působí na slinné žlázy.

Neuralgie trojklanného nervu je častější u žen než u mužů a také více postihuje lidi starší čtyřiceti let. Příčiny zánětu trojklanného nervu mohou být různé, a to například:

• Trauma nebo zranění
• Infekce nebo virová onemocnění
• Autoimunitní onemocnění
• Tumory nebo nádory v oblasti nervu

Při zánětu trojklanného nervu je funkce trojklanného nervu narušená. Problém obvykle způsobuje útlak mezi cévou, v tomto případě tepnou nebo žílou, a trojklanným nervem na základně mozku. Tento kontakt tlačí na nerv a způsobuje jeho selhání. Stlačení krevní cévy je jednou z nejčastějších příčin zánětu trojklanného nervu, existuje však mnoho dalších možných příčin. Některé mohou souviset s roztroušenou sklerózou nebo s podobnými poruchami, které poškozují myelinovou pochvu chránící určité nervy. Zánět může být také způsoben nádorem stlačujícím trojklanný nerv či poraněním mozku nebo jiných abnormalit. V jiných případech mohou být za zánět trojklanného nervu zodpovědná chirurgické zranění, mrtvice nebo trauma obličeje.

Jelikož se bolest způsobená zánětem trojklanného nervu často projevuje v čelisti, zubech nebo dásních, lidé mají tendenci navštívit zubaře před tím, než se obrátí na lékaře. Zubař zjistí příznaky a provede rentgen, přičemž bude hledat běžné příčiny bolesti obličeje, jako například infekci nebo prasklý zub. Zánět trojklanného nervu je často diagnostikován zubařem, ale pokud nenajde zřejmou příčinu bolesti, měli byste navštívit lékaře. Ten provede anamnézu, přičemž zjišťuje jak často se záchvaty bolesti vyskytují, jak dlouho trvají, a které oblasti obličeje jsou postiženy. Pokud usoudí, že by se mohlo jednat o zánět trojklanného nervu, můžete být odkázáni na neurologa, který podezření potvrdí nebo vyvrátí. Pro zobrazení hlavy a krční oblasti se využívá MRI (magnetická rezonance) nebo CT (výpočetní tomografie).

Důležitou součástí diagnostiky zánětu trojklaného nervu je vyloučení jiných stavů, které způsobují bolest obličeje, jako například problémy s čelistmi nebo zuby, tenzní bolesti hlavy a post-herpetická neuralgie – typ bolesti nervů související s pásovým oparem.

Onemocnění s podobnými příz­naky:

• Migréna
• Zánět dutin
• Zubní a ústní problémy
• Post-herpetická neuralgie
• Nádory

Určitou úlevu od bolesti způsobené tímto onemocněním může nabídnout řada léčebných postupů. Většině pacientů je předepsán lék na tlumení bolesti. Chirurgický zákrok se zvažuje v případě dlouhodobých problémů, kdy je lék neúčinný nebo způsobuje příliš mnoho vedlejších účinků. Jelikož léky jako je paracetamol nejsou při léčbě zánětu trojklanného nervu účinné, obvykle se aplikuje analgetikum injekčně. Lékař může předepsat anti­konvulzivum – typ léku používaného k léčbě epilepsie, který pomůže tlumit bolest. Antikonvulziva mohou pomoci zmírnit bolest nervů zpomalením elektrických impulsů v nervech a snížením jejich schopnosti vysílat zprávy o bolesti. Je třeba je brát pravidelně, nejen když nastanou záchvaty bolesti, ale pokud epizody bolesti ustanou, je možné je vysadit. K léčbě se využívá také termoterapie, masáže a rehabilitace, vše za cílem uvolnit svalové napětí, zmírnit bolest a obnovit všechny funkce.

Některé z dalších možností léčby zánětu trojklanného nervu jsou:

• Perkutánní procedury – zavedením jehly nebo tenké trubice přes tvář a do trojklanného nervu uvnitř lebky
• Soustředěná rázová vlna - vhodná pro stimulaci nervu
• Mikrovaskulární dekomprese – operace, která může pomoci zmírnit bolest bez úmyslného poškození trojklanného nervu

Zánětu trojklanného nervu bohužel nelze zabránit, ale můžete podpořit správnou funkci nervového systému.

• Důkladná ústní hygiena – pravidelné čištění zubů a návštěvy zubaře
• Vyhýbání se stresu - meditace, jóga nebo dechová cvičení
• Vyhýbání se spouštěcím faktorům – pokud existují určité činnosti, potraviny nebo podněty (například studený vzduch nebo silný vítr), které u vás spouštějí bolesti trojklanného nervu, pokuste se jim vyhnout
• Zdravá výživa – vyvážená strava s dostatečným příjmem vitamínů a minerálů pro podporu správné činnosti nervového systému
• Ochrana obličeje – studené počasí a silný vítr může vyvolat bolesti, proto při venkovních aktivitách na chladném vzduchu použijte šátek nebo šálu
• Konzultace s lékařem – včasná konzultace s lékařem v případě projevujících se symptomu

Zánět trojklanného nervu je závažný zdravotní problém, který může významně ovlivnit kvalitu života. Toto bolestivé onemocnění může vést k chronickým bolestem, psychickým obtížím a dokonce i motorickým poruchám. Proto je důležité, aby lidé s projevujícími symptomy navštívili lékaře co nejdříve a dodržovali léčbu a pokyny lékaře. Prevence tohoto onemocnění je obtížná, ale postižení jedinci se mohou vyhýbat spouštěcím faktorům a pečovat o své zdraví, včetně správné orální hygieny, vyhýbání se stresu a vyvážené stravy. Je důležité si pamatovat, že každý případ zánětu trojklanného nervu je individuální, a proto je konzultace s lékařem důležitá. Léčba totiž může probíhat formou medikace, ale i rehabilitace, či chirurgického zákroku. 

Tento článek je pouze informační a neslouží jako náhrada konzultace s lékařem. V případě podezření na jakékoliv zdravotní problémy (své, či u svých dětí) se obraťte na profesionální pomoc u lékaře.

https://www.ne­urologiepropra­xi.cz/pdfs/ne­u/2012/05/04.pdf

https://www.lf2­.cuni.cz/files/ak­tuality/dokumen­ty/nervus_tri­geminus.pdf

https://www.pe­diatriepropra­xi.cz/pdfs/ped­/2014/04/12.pdf