Zánět Achillovy šlachy: příčiny, léčba a prevence
Zánět Achillovy šlachy, lékařský zvaný tendinitida, se projevuje otokem a bolestí ve spodní části nohy. Vyskytuje se zejména u běžců či jiných sportovců, ale vlivem přirozeného stárnutí či výskytem artritidy hrozí často i u starších ročníků. Tento článek si klade za cíl poskytnout o tomto problému komplexní přehled.
Léky na bolest kloubů, svalů a šlach
Co je Achillova šlacha a jaká je její funkce
Šlacha spojuje sval lýtkový (gastrocnemius) s patní kostí (calcaneus). Achillova šlacha je naše nejpevnější šlacha, která v rámci pohybu plní nepostradatelné funkce:
Přenos síly
Achillova šlacha přenáší sílu lýtkového a podkolenního svalu na patní kost. To umožňuje pohyb nohy v kotníku, jako je obyčejná chůze, chůze po schodech, běh, skákání a podobně. Při každém takovém pohybu se na ní přenáší váha celého těla.
Stabilita
Achillova šlacha podporuje stabilitu kotníku a umožňuje tak například i postoj na špičkách nohou.
Flexibilita
Při pohybu jako je skákání Achillovka funguje v podstatě jako pružina, která udržuje energii. To umožňuje efektivnější pohyb nohy.
Anatomie Achillovy šlachy
Achillova šlacha začíná již uprostřed lýtka a táhne se až k patě. Spojuje lýtkový sval v zadní části nohy s patní kostí.
Achillovu šlachu tvoří silná vlákna kolagenu, elastinu a proteoglykanů. Tato vlákna nejsou orientována vertikálně, ale jsou uspořádána do spirálovité struktury, což zajišťuje odolnost a pevnost této šlachy. Stejně jako u ostatních šlach, každou vrstvu Achillovy šlachy obklopuje vrstva buněk paratenonu, která zajišťuje průtok krve do šlachy a lubrikuje její pohyb.
Příčiny zánětu
Zánět Achillovy šlachy bývá často způsoben opakovaným nebo intenzivním namáháním Achillovy šlachy, zejména pak u lidí, kteří sportují jen nárazově nebo kteří náhle zvýšili intenzitu pohybu. Struktura Achillovy šlachy se navíc s věkem oslabuje, což může způsobit, že je čím dál náchylnější k poranění.
Mezi rozličné příčiny a přispívající faktory může patřit:
Typ aktivity
Rizikové mohou být obecně ty sportovní aktivity, u kterých dochází k nárazům do pevné podložky, rychlým změnám směru nebo prudkým odrazům – typicky třeba tenis, basketbal či fotbal.
Mikrotraumata
Mikrotraumata jsou malá, opakovaná poškození a stresová zatížení, které vznikají v důsledku opakovaných pohybů nebo přetěžování. Mohou být jedním z přispívajících faktorů zánětu Achillovy šlachy.
Nesprávná technika běhu
Při běhu se Achillova šlacha opakovaně natahuje a stahuje, přičemž
při nesprávné technice běhu (viz níže) se může zvýšit stres a tlak na
tuto šlachu. Před během je proto důležité se pořádné protáhnout.
Nošení nesprávné obuvi
Obuv, která nezajišťuje dostatečnou podporu nebo absorpci nárazů, může rovněž přispět ke vzniku zánětu.
V některých případech mohou pomoci vhodné vložky do bot.
Anatomické nebo biomechanické abnormality
Některé abnormality způsobují špatnou distribuci tlaku a zátěže na tuto šlachu. Může jít například o ploché nohy nebo nedostatečnou flexibilitu kotníku a lýtkových svalů.
Nedostatek hormonů
Nedostatek estrogenu u žen po menopauze může snížit elasticitu šlach a zvýšit riziko poranění a zánětu.
Nesprávná výživa
Nedostatečná výživa nebo nedostatek určitých živin může mít vliv na
zdraví šlach a svalů. Důležité jsou mimo jiné omega 3, zinek nebo vitamin B6. Zkuste
proto do svého jídelníčku zahrnout více ryb, ořechů, semínek a listové
zeleniny.
Jiná onemocnění
K rozvoji zánětu Achillovy paty mohou být náchylnější zejména osoby
s onemocněním revmatoidní artritidy. Mezi další rizikové faktory patří
zejména diabetes
mellitus a nadváha/obezita.
Příklady nesprávné techniky běhu
Běh je pro obecně zdravé lidi velmi prospěšná aktivita. To však platí jen když je vykonávána správně, jinak si můžeme paradoxně uškodit – třeba právě zánětem achillovky. Mezi časté běžecké zlozvyky patří:
- příliš dlouhé kroky
- vysoká frekvence kroků
- nedostatečné zvedání nohou
- špatný odraz
- přetížení sestupem
Příznaky zánětu Achillovy šlachy
Bolest v oblasti Achillovy šlachy patří mezi nejčastější příznaky zánětu. Mírná a tupá bolest nebo naopak silná až palčivá bolest obvykle začíná v zadní části nohy nebo nad patou po běhu nebo jiné aktivitě. Bolest se však může šířit i do okolních oblastí. Bolest může dále doplňovat:
- Zvýšená citlivost, otok a zarudnutí
- Citlivost na dotek
- Ranní ztuhlost (může se zlepšit aktivitou)
- Omezená pohyblivost
- Zvýšená bolest při aktivitě
- Trhání nebo škubání během pohybu
- Nekomfort během chůze nebo běhu
Mueller Reusable chladivý/hřejivý gelový polštářek pro C&H terapii 12 x 15 cm
Můžete mít za 10 dní ve středu 19. 6.
Pilulka odborník Bc. Marie Siatka říká:
„Zánět Achillovy paty se nejčastěji rozvíjí vlivem jejího dlouhodobého přetěžování. Další důvody vzniku zánětu jsou úrazy nebo chronická onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Mezi rizikové faktory patří např. obezita, diabetes a nevhodná obuv. Při potížích s Achillovou patou neváhejte navštívit lékaře, který zvolí vhodnou léčbu.“
Diagnostické metody
Lékař během prohlídky jemně stlačí postiženou oblast, aby zjistil, kde přesně se projevuje bolest, citlivost nebo otok. Také zhodnotí pružnost, uspořádání, rozsah pohybu a reflexy nohy a kotníku. Následně může doporučit nějaký zobrazovací test k přesnějšímu posouzení stavu:
- Rentgen: Rentgenové paprsky sice nemohou zobrazit měkké tkáně, včetně šlach, mohou však pomoci vyloučit jiné stavy, které způsobují podobné příznaky.
- Ultrazvuk: Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vizualizaci měkkých tkání. Zařízení také může vytvářet snímky Achillovy šlachy v pohybu v reálném čase. Dopplerův ultrazvuk navíc dokáže vyhodnotit průtok krve kolem šlachy.
- Magnetická rezonance (MRI): Pomocí rádiových vln a velmi silného magnetu mohou MRI přístroje vytvořit velmi podrobné snímky Achillovy šlachy.
Léčba
V případech mírného a středně těžkého zánětu je obvykle účinná již konzervativní léčba, tedy zmírnění bolesti, snížení zánětu a podpoře hojení šlachy. Základem je obvykle odpočinek, ledování a protizánětlivé léky (např. ibuprofen).
To mohou navíc doplnit i další postupy v rámci fyzioterapie. Pokud se stav dlouho nelepší nebo se dokonce zhoršuje, mohou přijít na řadu chirurgické postupy. Tohle jsou některé z možností:
Cvičení a rehabilitace
Fyzioterapeuti předepisují specifická cvičení pro protahování a posilování, aby podpořili hojení a posílení Achillovy šlachy.
Ortopedická obuv či vložky
Vložka do bot (popř. jen klín, který mírně zvedne paty) může poskytnout oporu a zmírnit tlak působící na Achillovu šlachu.
Komprese
Kompresní obvazy, případně kompresní punčochy či ponožky, mohou snížit otok a podpořit cirkulaci krve.
Reparace
Oprava Achillovy šlachy, zejména pokud došlo k přetržení. Chirurg spojí poškozené částí šlachy a zajistí jejich pevné spojení.
Tenotomie
Zákrok, při kterém je Achillova šlacha řezána a poté prodloužena. Tím se snižuje napětí na šlachu a zajistí se lepší hojení.
Rázová vlna (ESWT)
Neinvazivní procedura, při které se aplikují rázové vlny na postiženou oblast k stimulaci hojení šlachy.
Prevence a doporučení pro sportovce
Zánětu Achillovy šlachy sice nelze vždy zcela zabránit, můžete však přijmout opatření, která podstatně sníží riziko:
- Aktivitu zvyšujte postupně
- Nespěchejte – před aktivitou se rozcvičte
- Noste správnou obuv
- Protahujte se
- Posilněte své lýtkové svaly
- Volte alternativní aktivity – běh můžete vyměnit za jízdu na kole či plavání
Komplikace a možné následky
Se zánětem Achillovy šlachy mohou nastat různé komplikace a následky, zejména pokud není řádně diagnostikován a léčen. Některé z komplikací a následků mohou být:
- Chronická bolest/zánět – Pokud není zánět efektivně léčen, může se zánět stát chronickým. Chronický zánět Achillovy šlachy se léčí obtížněji a může vyžadovat dlouhodobou rehabilitaci.
- Kostní výrůstek – Chronický zánět Achillovy šlachy může vést k tvorbě kostních výrůstků, které se tvoří v oblasti, kde se šlacha připojuje k patní kosti.
- Ruptura šlachy – zánět může oslabit šlachu a učinit ji zranitelnější vůči natržení (ruptuře). To pak obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.
- Dlouhodobé omezení pohybu
- Nedostatečná pohyblivost
Závěr
Achillova šlacha zajišťuje pohyb nohy a kotníku, a proto je důležité ji chránit. Zánět této šlachy je bolestivým a nepříjemným stavem, který může být způsoben nadměrným zatížením, nesprávnou technikou běhu a anatomickými abnormalitami. Včasná diagnostika a správná léčba zánětu Achillovy šlachy jsou klíčové pro zajištění rychlého uzdravení, minimalizaci komplikací a následků a obnovení normální funkce šlachy a spodní končetiny. Neméně důležitá je i prevence, obzvláště u sportů.
Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje odbornou lékařskou radu. Pro konkrétní doporučení se vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.
Zdroje
https://www.hss.edu/condition-list_achilles-tendon.asp
https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/achilles-tendonitis
https://my.clevelandclinic.org/health/body/21927-achilles-tendon
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/achilles-tendinitis/symptoms-causes/syc-20369020
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/achilles-tendinitis/diagnosis-treatment/drc-20369025
Autor článku
Bc. Marie Siatka
Vystudovala jsem obor Ochrany veřejného zdraví na Lékařské fakultě Ostravské univerzity. Témata zdraví a prevence jsou mi velmi blízká. V současnosti pracuji ve zdravotním ústavu na oddělení mikrobiologie vod, potravin a předmětů běžného užívání. S manželem máme masérský salón, kde se věnujeme nejen uvolňování svalů, ale i komplexní regeneraci těla a mysli. Ve svém volném čase ráda cestuji, chodím po horách nebo se věnuji józe.
Zeptejte se lékárníka
Odborné rady a odpovědi na vaše dotazy, a to z pohodlí vašeho domova.
