Páteř představuje jakousi centrální pohyblivou osu. Tvoří nosnou kostru těla a zajišťuje, že můžeme stát vzpřímeně. Při pohledu ze strany jsou v jejím tvaru patrná čtyři mírná (fyziologická) zakřivení, což jí umožňuje dynamicky reagovat na námahu a vibrace a tlumit je.
Skolióza je zdravotní stav, který ovlivňuje páteř a charakterizuje se abnormálním zakřivením páteře ve třech rovinách – doleva nebo doprava (frontální rovina), dopředu nebo dozadu (sagitální rovina) a v ose směrem nahoru nebo dolů (rotace obratlů). Toto zakřivení má různé příčiny a může postihnout lidi všech věkových skupin. Skolióza patří k nejčastějším deformitám páteře dětí i dospělých. Drtivá většina skoliotických deformit vzniká v dětství a v dospělosti se setkáváme s jejich následky. Skolióza má následně vliv na celkové držení těla, protože okolní svaly se snaží dysbalance vyrovnat. Skoliotická deformita představuje závažné postižení páteře, které komplexně ovlivňuje nejen pohybový aparát, ale sekundárně také kardiopulmonální systém.
Skolióza se klasifikuje podle různých kritérií, včetně tvaru zakřivení, příčiny vzniku a dle věku (věková klasifikace). Mezi různé typy skoliózy patří:
Tento typ skoliózy je charakterizován jednou zakřivenou částí páteře, která tvoří oblouk podobný písmenu „C.“ Zakřivení může být směrem doleva nebo doprava.
Skolióza typu „S“ je označení pro zakřivení páteře ve tvaru písmene „S.“ Tento tvar vzniká díky dvěma zakřiveným oblastem, jedna doleva a druhá doprava.
Tento typ skoliózy zahrnuje dvě zakřivené oblasti v páteři, které vytváří tvar písmene „S“ ve dvou různých segmentech.
Idiopatická skolióza představuje nejčastější typ těchto deformit. Řadíme sem více jak 80% všech dětských skolióz, dívky jsou postiženy osmkrát častěji než chlapci. Doposud se nepodařilo přesně určit příčinu vzniku této deformity a její etiologie se považuje za multifaktoriální (roli zde hraje především genetická dispozice).
Objeví se hned po narození a v průběhu růstu progreduje.
Tento typ skoliózy vzniká v důsledku neuromuskulárních onemocnění, která ovlivňují svaly a nervový systém. Deformity páteře při neuromuskulárních onemocněních jsou velmi častým přidruženým postižením. U těchto deformit je třeba počítat s výraznou progresí deformity, která začíná s počátkem základního onemocnění a pravidelně pokračuje i po skončení kostního růstu. Mezi tato onemocnění můžeme zařadit např. dětskou mozkovou obrnu, svalovou dystrofii, rozštěp páteře a obrnu.
Důvod vzniku skoliózy je neznámý až v 80% případů. Předpokládá se vliv více faktorů, jako například genetická predispozice, svalové dysbalance, vliv centrální nervové soustavy, porucha růstových apofýz (výrůstků) obratlů, poruchy kolagenu a další.
U velmi malých dětí bývá příčinou vzniku nesprávný psychomotorický vývoj již v prvních měsících života. Přetáčení, lezení nebo plazení s upřednostňováním jedné strany je u skolióz častý jev, obzvlášť, pokud již byla skolióza diagnostikována u příbuzného.
Na základě dotazníku byl rodičů zjišťován dětský psychomotorický vývoj v raném věku. Děti, které byly v 18. měsících věku schopné stát bez opory, měly o 66% menší pravděpodobnost skoliózy v 15 letech věku, v porovnání s dětmi, které schopné stát bez opory nebyly. Děti, schopné v 18. měsících alespoň 5 kroků bez opory, měly o 57% menší pravděpodobnost skoliózy v 15 letech věku.
Je třeba rozlišovat mezi skoliózou a skoliotickým držením. Skolióza je změna ve struktuře páteře, kdežto skoliotické držení je způsobeno větším nebo menším napětím svalů okolo páteře. Navenek to může působit jako jasná skolióza, ale to co vidíme je svalová nerovnováha vzniklá třeba jednostrannými aktivitami nebo vadným držením těla. Často zde hraje roli nedostatek pohybu.
Skolióza má různé míry závažnosti a projevuje se různě. Klinické příznaky skoliózy zahrnují bolesti zad, únavu při stání nebo chůzi, asymetrii ramen nebo boků a viditelné zakřivení páteře. V některých případech lidé pociťují i zhoršené dýchání kvůli utlačení plic.
Diagnostika skoliózy je klíčovým krokem k určení jejího typu a stanovení včasné následné léčby. Lékaři a odborníci na ortopedii používají několik diagnostických metod pro identifikaci a hodnocení skoliózy. Tyto metody zahrnují:
„Páteř zajišťuje oporu pro celé tělo, umožňuje pohyb a tvoří ochranné pouzdro pro míchu. Jakékoliv poškození páteře se odráží do celého těla. Skolióza je závažnou deformitou páteře progredující především v dětském věku, která může v dospělosti vést k pokročilým degenerativním změnám páteře s výraznými klinickými potížemi. Je potřeba si uvědomit, že k největší progresi deformity dochází v období nejrychlejšího růstu dítěte a dále v dospělosti dochází k fixaci změn, jejichž bezpečná a výrazná korekce je velmi omezena. Včasná diagnostika realizovaná pediatrem, praktickým lékařem, ortopedem, rehabilitačním lékařem či neurologem přináší kvalitní terapeutické výsledky z dlouhodobého hlediska.“
Skolióza se hodnotí podle tzv. Cobbových úhlů a na základě jejich velikosti se klasifikuje následovně:
Fyziologické zakřivení do 10 ° Cobbova úhlu se nejedná o patologický stav – dle studií je za skoliózu považován úhel 11 a víc.
Mírná skolióza: Cobbův úhel je mezi 10 a 20 °.
Střední skolióza: Přibližně 20 až 40 °.
Těžká skolióza: 40 a více stupňů.
Obecné pravidlo založené na podkladě měření velikosti Cobbova úhlu, určuje základní terapeutický postup:
Vždy samozřejmě záleží na stupni kostní zralosti a případnému riziku progrese deformity.
Léčba skoliózy závisí na typu, závažnosti a věku pacienta. Především je potřeba si uvědomit, že k největší progresi deformity dochází v období nejrychlejšího růstu dítěte. Existuje několik léčebných přístupů k řízení skoliózy:
Každý typ skoliózy vyžaduje individuální přístup k léčbě, a proto je důležité provést důkladnou evaluaci a spolupracovat s odborným lékařem pro správnou péči. Úspěch léčby skoliózy závisí na včasné diagnóze a správném léčebném plánu. Pokud máte podezření na skoliózu nebo trpíte tímto onemocněním, měli byste vyhledat lékaře nebo specialistu na ortopedii. Pravidelné návštěvy lékaře a dodržování léčebných doporučení mohou pomoci spravovat skoliózu a minimalizovat její dopady na kvalitu života.
Přestože se pořád nedaří přijít na příčinu většiny skolióz, téma zakřivení páteře je předmětem studií poměrně často. Řeší se nošení korzetů, které se kdysi musely nosit 23 hodin denně, nyní se doporučuje spíše režim 16–20 hodin denně s korzetem a 8 bez.
Dříve byla udávána doba nošení 23 hodin. Dle nejnovějších výzkumů (SOSORT) má stejný efekt aplikace korzetu na 16 hodin denně a výhodu v kombinaci s adekvátní pohybovou terapií ve formě cílené fyzioterapie i volnočasového sportu. Nevhodné je dlouhé sezení u TV a PC bez korzetu (uvolnění svalů, dávání nohu přes nohu), dlouhé stání (stání na jedné noze). Zjednodušeně na pasivní činnosti jako je sezení a stání korzet nosit, na sport a cvičení je vhodné korzet odložit, aby docházelo k posilování svalového korzetu páteře a páteř byla aktivně držena svaly i trupové ortézy.
Co se týče sportu u osob se skoliózou, poslední studie ukazují, že jakákoliv pohybová aktivita (kromě tvrdých kontaktních sportů) pomáhá posílit svalstvo a rozhýbat páteř. Dřív se doporučovaly pouze symetrické sporty jako plavání, jízda na kole a na běžkách, ale není radno zapomínat na psychický aspekt, který je u sportu velmi důležitý. Když vás baví tenis, fotbal nebo hokej, nemusíte se ho hned vzdávat, stačí do tréninku zařadit i několik kompenzačních cvičení a vaše tělo i duše budou spokojené.
Skolióza je komplexní ortopedické onemocnění, které se projevuje zakřivením páteře ve více rovinách. Diagnóza a léčba skoliózy jsou klíčové pro zachování zdraví páteře a kvality života pacienta. Léčba zahrnuje konzervativní metody, jako je nošení korzetů, fyzioterapie a cvičení na posílení svalů, a v pokročilých případech může být nezbytná chirurgická korekce. Pravidelná péče lékaře a fyzioterapeuta pomáhá minimalizovat dopady skoliózy a zajistit optimální postavení páteře. Je důležité si uvědomit, že včasná diagnóza a péče mohou výrazně přispět k lepšímu zvládání tohoto onemocnění.
https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2010/04/02.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697577/
https://www.researchgate.net/profile/Ivan-Vareka/publication/349521409_Skolioza_ve_fyzioterapeuticke_praxi/links/6034d068299bf1cc26e4b2a7/Skolioza-ve-fyzioterapeuticke-praxi.pdf
https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2012/02/08.pdf
https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2017/04/02.pdf
https://www.fyziosvet.cz/clanky/skolioza-a-jeji-funkcni-lecba/
Již na gymnáziu jsem měla v oblibě biologické a chemické předměty, takže rozhodnutí pro farmaceutický obor bylo jednoduché. Po absolvování Farmaceutické fakulty Univerzity Karlovy jsem zapadla mezi řady lékárnic a lékárníků s odhodláním pomáhat lidem. Práce lékárnice je každodenním motorem pro hledání nových informací, sledování vývoje zdravotnického odvětví. Ve volném čase se ráda věnuji muzice a aktivně relaxuji v přírodě.
Odborné rady a odpovědi na vaše dotazy, a to z pohodlí vašeho domova.