Borelióza: příznaky, průběh a léčba
Z výletu do přírody si můžete přinést hezké zážitky, ale pokud nejste opatrní, přinesete si i klíště. Když máte smůlu, klíště může přenášet bakterie lymské boreliózy (také lymeské). U každého mohou být projevy trochu jiné, avšak typickým prvním příznakem je červená skvrna na kůži. Jak boreliózu rozpoznat, jak ji léčit a jak se proti ní chránit?
Obsah
- Co je lymská borelióza?
- Jak probíhá přenos boreliózy?
- Jaká je pravděpodobnost nakažení?
- Příznaky boreliózy a fáze onemocnění
- Následky neléčené boreliózy (neuroborelióza)
- Test na boreliózu – jak nemoc poznat?
- Léčba boreliózy
- Borelióza u dětí
- Borelióza v těhotenství
- Očkování proti borelióze
- Prevence proti borelióze
- Borelióza u psů a koček
Co je lymská borelióza?
Lymská nebo také klíšťová borelióza je nemoc způsobena bakteriemi z rodu Borrelia burgdorferi sensu lato. Nejčastěji se na člověka dostanou přenosem z infikovaných klíšťat, a to v jakémkoliv vývojovém stádiu, tedy i malé larvy a nymfy. Nemoc se přenáší do lidského organismu přes sliny nakažených klíšťat a čím dříve se klíště odstraní, tím nižší je pravděpodobnost nákazy.
Jaká je pravděpodobnost nakažení boreliózou v Česku?
V Česku je běžně nakažených pouze 5–10 % klíšťat, avšak čísla se liší podle krajů. Pro průzkum se klíšťata musí sbírat a testovat v laboratořích, aby se určilo, které regiony mají vyšší riziko nákazy. Dobré je sledovat mapy aktivity klíšťat předtím (např. mapa od ČHMÚ), než vyrazíte v létě na výlet do přírody.
Jak probíhá přenos boreliózy?
Po přisátí klíštěte na kůži člověka trvá přenos dostatečného množství bakterií pro rozvoj infekce přibližně 24 hodin. Riziko nakažení boreliózou se tedy výrazně snižuje, pokud klíště co nejrychleji odstraníte. Dobrou zprávou je, že není možný přenos onemocnění z člověka na člověka. Bohužel, borelióza se může projevit i později, např. pár dní po odstranění nakaženého klíštěte z těla. Podle toho se i liší příznaky boreliózy – záleží na tom, jestli je nákaza relativně čerstvá, nebo jste klíště odstranili již před pár dny nebo týdny.
Příznaky boreliózy a fáze onemocnění
Borelióza se může projevovat různě podle toho, jak rychle jste infikované klíště odstranili. Nejčastějším a nejtypičtějším příznakem je však zarudlá skvrna, která se považuje za první fázi nemoci. Obecně je však průběh boreliózy individuální a ne každý nakažený projde všemi fázemi. Nejdůležitější je nemoc podchytit hned na začátku. Pokud se nebude léčit a přejde do druhé fáze, už bude nutné podstupovat dlouhodobou léčbu. Ve třetí fázi se léčí už jen příznaky a dochází k vážným následkům, proto se musí začít jednat včas.
První fáze: červený flek a chřipkové příznaky
Nastává několik dnů či týdnů (max. 4 týdny) od nákazy a jasným příznakem je červená skvrna, odborně erythema migrans. Jde o velmi specifickou červenou skvrnu v místě kousnutí, která má kolem sebe jeden světlý kruh následovaný větším červeným kruhem, podobá se terči. Celá skvrna může mít přibližně 5 cm, může svědit a ve středu blednout (v bodě přisátí). Tyto červené skvrny se mohou časem objevit i na jiných částech těla. První fáze bývá doprovázena chřipkovými příznaky, jako je bolest hlavy, zvýšená teplota nebo bolest svalů a kloubů. Je však možné projít první fází boreliózy bez výraznějších příznaků a problém zjistit až v druhé fázi.
Druhá fáze: bolesti kloubů a otoky
Začíná po několika týdnech až měsících (max. 3 měsíce) od nakažení a jedná se o komplexní zátěž pro celé tělo. Nemoc se šíří organismem a různě zasahuje nervový systém. Projevuje se jako únava, bolest svalů a kloubů, bolest v krku, tlak v zátylku nebo také otoky či záněty. Může dojít i k poruchám vidění, pískání nebo šumění v uších. Nejtypičtější příznaky jsou hlavně bolesti kloubů a otoky, obvykle otéká kolenní kloub.
Třetí fáze: riziko trvalých následků (chronická borelióza)
Přechod neléčené boreliózy do třetí fáze může trvat měsíce až roky od nákazy. Jedná se o tzv. chronickou boreliózu, kdy již vzniká riziko trvalých následků. Nemocné osoby zmáhá extrémní únava, chronické kloubní problémy, zvýšená citlivost kůže a narušení nervové soustavy, např. brnění a necitlivost v končetinách nebo poruchy paměti a soustředění.
Následky neléčené boreliózy (neuroborelióza)
Boreliózu je potřeba léčit ihned, a to s pomocí lékaře. Pokud se onemocnění neléči antibiotiky, hrozí nebezpečí vzniku neuroboreliózy jako následku přechozené boreliózy. Způsobuje silné bolesti hlavy, záněty nervů, mozkomíšních blan a mozku (meningitidu). Vyvolává pak poruchy paměti, deprese, problémy s viděním nebo nedoslýchavost.
Test na boreliózu – jak nemoc poznat?
Pokud máte podezření na boreliózu (červenou skvrnu nebo jiné potíže po přisátí klíštěte), je určitě na místě zajít co nejdříve k lékaři. Kromě toho je možné si udělat domácí test na boreliózu, který měří hladinu protilátek proti boreliím v krvi. Ty se však začínají tvořit až po několika týdnech od kontaktu s nakaženým klíštětem, a proto nemá smysl dělat si testy hned po nákaze.
Léčba boreliózy
Pro diagnostiku boreliózy je potřebná návštěva lékaře. Jelikož se jedná o bakteriální onemocnění, léčba probíhá pomocí antibiotik. S léčbou by se mělo začít co nejrychleji, aby se zabránilo postupu nemoci do dalších fází. V prvních fázích léčba probíhá doma, kde je potřeba antibiotika užívat přibližně tři týdny. Pokud si pacient první fáze nemoci nevšimne a má již rozvinutou neuroboreliózu, je nutné antibiotika podávat nitrožilně pomocí infuzí v nemocnici.
Borelióza u dětí
Příznaky boreliózy jsou u dětí podobné příznakům dospělých, naštěstí se u dětí výrazněji objevují zarudlé skvrny a jiné kožní projevy, které mohou být i zduřelé. Kromě toho děti často trpí na tzv. boreliový lymfocytom – tedy uzlík tmavě červené až fialové barvy, který se obvykle vyskytuje na ušním boltci, špičce nosu nebo bradavkách. Tyto příznaky vám indikují nemoc hned v počátcích. Proto v případě podezření na boreliózu vyhledejte pediatra, který pro dítě předepíše vhodná antibiotika dle jeho hmotnosti.
Borelióza v těhotenství
Léčba boreliózy probíhá i v případě těhotenství pomocí antibiotik (samozřejmě s výjimkou těch, které jsou v těhotenství vyloučené). Naštěstí však nebyl prokázán žádný vliv boreliózy na vývoj plodu. Zároveň, v případě kojících maminek, bakterie boreliózy nemají žádný vliv ani na mateřské mléko, proto není nutné kojení přerušovat.
Očkování proti borelióze
Pilulka odborník Mgr. Dominika Zourková říká:
„Základním opatřením pro prevenci boreliózy je dodržování správného postupu při odstraňování klíštěte. Po každém pobytu venku pečlivě zkontrolujte svoji pokožku. Pokud klíště objevíte již přisáté, dbejte pečlivě na správné odstranění. Základní technika spočívá v následujících krocích:
- Hygiena: Umyjte si ruce a používejte gumové rukavice
- Příprava klíštěte: Potřete klíště gelem nebo ho zamrazte sprejem. Tím ho znehybníte.
- Pro šetrném vyjmutí je vhodné užít speciální háček
- Po vyjmutí se klíště nesnažte rozmáčknout, vhodné je ho zabalit do papíru a zlikvidovat současně.
- Místo po přisátí dezinfikujte a několik dní pozorujte, zda se neobjeví jakékoliv příznaky nebo reakce.
Tímto způsobem minimalizujete riziko boreliózy a zajistíte bezpečné odstranění klíštěte.“
Prevence boreliózy: jak se chránit před klíšťaty?
Borelióze se dá předcházet efektivní ochranou proti klíšťatům a důslednou kontrolou pokožky po příchodu domů z přírody. Než vyrazíte ven, zkuste si vyhledat aktivitu klíšťat ve vašem okolí. Obecně jsou klíšťata nejaktivnější na jaro, typicky od března až do června, pak zase aktivita naroste v září. Pro klíšťata jsou nejlepší podmínky teplo a vlhko, zatímco během horkých a suchých měsíců se raději schovávají.
- Vhodné oblečení: dejte klíštěti menší prostor pro přisátí a skryjte pokožku oblečením. Nejlepší jsou uzavřené boty, dlouhé rukávy a kalhoty (nejlépe zakončené gumou). Na barvě oblečení nezáleží, ale pokud se oblečete do světlých barev, bude pro vás jednodušší malé klíště uvidět a odstranit.
- Repelenty: nezapomeňte na sebe před odchodem aplikovat repelent a vzít ho také s sebou pro obnovení účinnosti. Běžně se na kůži používá látka DEET (diethyltoluamid), na oblečení však můžete vyzkoušet i insekticidy permethrin nebo deltamethrin, které klíšťata rovnou zabíjí. Přírodní repelenty s esenciálními oleji nemají proti hmyzu velkou účinnost, spíš jsou pro něj nepříjemné. Navíc mají mnohem kratší účinnost než běžné repelenty.
- Prohlídka: po návratu domů důkladně prohlédněte sebe, své děti i mazlíčky. Další den ráno pro jistotu prohlídku zopakujte – nezapomeňte na méně viditelná místa jako podpaží, třísla či vlasy.
- Choďte opatrně: klíšťata žijí v trávě a křoví ve výšce od 20 cm až do 1,5 metru. Nedokážou na vás skočit, ale dostanou se k vám tak, že se o ně při chůzi otřete.
Borelióza u psů a koček
Mazlíčci rádi pobíhají v trávě a čmuchají u každého keře, proto je odstraňování klíšťat z jejich srsti běžnou starostí každého páníčka. Naštěstí je vzácné, aby u zvířat propukla borelióza i s příznaky, většinou je k tomu potřeba již oslabený imunitní systém. Pokud vám však pes nebo kočka začne kulhat na kloub v blízkosti kousnutí klíštětem, ztratí chuť k jídlu a celkově působí vysíleně, raději navštivte veterináře. Zvířata jdou na rozdíl od lidí očkovat proti borelióze, avšak u koček je velmi nízká pravděpodobnost, že se jim rozvinou jakékoliv příznaky. Očkování má tedy větší význam u psů.
Zdroje
https://farmaciepropraxi.cz/pdfs/lek/2015/89/03.pdf
https://www.nzip.cz/clanek/1088-lymeska-borrelioza
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32141956/
Autor článku
Mgr. Dominika Zourková
Po absolvování Farmaceutické fakulty Masarykovy univerzity jsem se připojila k profesionálům ve zdravotnickém odvětví jako lékárnice. S nabytými zkušenostmi z renomované nemocnice IKEM a práce v řetězové lékárně se snažím poskytnout péči a informace na míru. Kromě toho se rovněž věnuji psaní článků, které mají za cíl přiblížit a řešit vaše zdravotní otázky. Mimo pracovní dobu mě najdete často v horách, kde zdolávání vrcholů udržuje mou mysl v kondici a připravenou na zodpovězení vašich otázek.
Zeptejte se lékárníka
Odborné rady a odpovědi na vaše dotazy, a to z pohodlí vašeho domova.
