Vnitřní hemoroidy: příznaky, léčba a prevence

Vnitřní hemoroidy postihují značnou část populace, zejména osoby ve středním a vyšším věku. Jedná se o zvětšení cévních pletenců uvnitř konečníku, hemoroidy mohou způsobovat bolest, krvácení a další nepříjemné příznaky. Správná diagnostika a léčba jsou klíčové pro zlepšení kvality života. 

Obsah

1. Co jsou vnitřní hemoroidy?
2. Příznaky vnitřních hemoroidů
3. Příčiny vzniku a rizikové faktory
4. Diagnostika vnitřních hemoroidů
5. Léčba vnitřních hemoroidů
6. Prevence hemoroidů
7. Často kladené dotazy
8. Závěr
9. Zdroje

Vnitřní hemoroidy jsou zvětšené cévní pletence nacházející se uvnitř konečníku. Tyto pletence jsou součástí přirozené anatomie člověka a pomáhají kontrolovat vyprazdňování. Pokud se však zvětší a zanítí, mohou způsobit nepříjemné příznaky, jako je krvácení nebo bolest při vykonávání stolice. Vedle toho vnější hemoroidy bývají kvůli svému umístění a inervaci často bolestivé a svědivé také za běžných okolností.

Rozlišují se čtyři stupně závažnosti vnitřních hemoroidů:

Příznaky vnitřních hemoroidů mohou být různorodé a závisí i na jejich závažnosti. Mezi nejběžnější příznaky patří:
 

• Krvácení: Bezbolestné krvácení během nebo po stolici. Krev je jasně červená a může se objevit na toaletním papíru nebo ve stolici.
• Svědění a podráždění: Vnitřní hemoroidy mohou způsobovat svědění a podráždění v anální oblasti.
• Bolest a diskomfort: Bolest není u vnitřních hemoroidů tak častá jako u těch vnějších, nicméně pokud dojde k jejich vyhřeznutí, mohou i ony způsobovat značný diskomfort.
• Vyhřeznutí: U pokročilých stadií mohou hemoroidy vyčnívat z konečníku, což může být bolestivé a vyžaduje to manuální zasunutí zpět.
• Pocit neúplného vyprázdnění: Někteří lidé s vnitřními hemoroidy mají pocit, že se po stolici neúplně vyprázdnili.

Vznik vnitřních hemoroidů je spojen s několika faktory, které zvyšují tlak na cévy v oblasti konečníku. Mezi hlavní příčiny patří:
 

• Chronická zácpa nebo průjem: Časté namáhání při stolici způsobené zácpou nebo časté průjmy mohou zvýšit tlak na hemoroidální cévy.
• Sedavý způsob života: Dlouhé sezení, zejména pak na toaletě, může přispět ke vzniku hemoroidů.
• Těhotenství: Zvýšený tlak na pánevní oblast během těhotenství může vést k rozvoji hemoroidů.
• Obezita: Nadměrná hmotnost zvyšuje tlak na cévy v oblasti konečníku.
• Věk: S přibývajícím věkem dochází k oslabení vazivové tkáně, což může přispět ke vzniku hemoroidů.
• Dědičnost: Sklon ke vzniku hemoroidů může být také dědičný.
• Zvýšený tlak v oblasti konečníku: Anální sex, dlouhodobé stání či zvedání těžkých břemen může přispět ke vzniku či zhoršení hemoroidů.

Diagnostika vnitřních hemoroidů začíná podrobnou anamnézou, lékař se zeptá na příznaky, jejich trvání a intenzitu, na rodinnou anamnézu i na životní styl pacienta. Pak následuje rektální vyšetření, při kterém lékař zkontroluje přítomnost hmatných abnormalit v oblasti konečníku.

Pro potvrzení diagnózy a vyloučení jiných možných příčin krvácení může lékař doporučit nějaké endoskopické vyšetření jako je anoskopie (prohlédnutí konečníku krátkým nástrojem), sigmoideoskopie (prohlédnutí konečníku a esovité kličky) nebo kolonoskopie (prohlédnutí konečníku a tlustého střeva). Sigmoideoskopie a kolonoskopie jsou obvykle indikovány, pokud panuje podezření na jiná závažná onemocnění, například zánětlivé onemocnění střev nebo kolorektální rakovinu.

V počátečních stádiích hemoroidů se často doporučuje změna životního stylu a stravovacích návyků. Zahrnuje to zejména zvýšení příjmu vlákniny a tekutin, aby se zlepšila konzistence stolice a snížilo namáhání při defekaci. Pravidelné cvičení a vyhýbání se dlouhému sezení na toaletě mohou také pomoci zmírnit příznaky.

Pro symptomatickou úlevu mohou být předepsány lokální přípravky, jako jsou masti a čípky na hemoroidy obsahující protizánětlivé a analgetické složky. Tyto přípravky mohou pomoci zmírnit svědění, bolest a zánět. Mezi běžně používané látky patří hydrokortizon, lidokain nebo třísloviny.

Pokud konzervativní léčba nevede ke zlepšení, mohou být doporučeny semiinvazivní metody, které jsou relativně jednoduché, provádějí se ambulantně a mají vysokou úspěšnost léčby:
 

• Ligace elastickým kroužkem: Známé i jako „gumičkování“, kdy se hemoroidní uzel zaškrtí gumičkou. Vzhledem k absenci nervových zakončení v oblasti se jedná o bezbolestivý zákrok.
• Skleroterapie: Uzavření hemoroidů injekcí se speciálním roztokem.
• Infračervená koagulace: V tomto případě se hemoroid ozáří infračerveným zářením, čímž dojde k jeho „spálení“.
   

V závažnějších případech může být nutná chirurgická léčba. Tradičním zákrokem je hemoroidektomie, při kterém jsou hemoroidy odstraněny. Longova metoda je méně invazivní technika, která využívá speciální nástroj k odstranění části sliznice a redukci průtoku krve do hemoroidů.

Prevence vnitřních hemoroidů zahrnuje několik kroků, které mohou pomoci snížit riziko jejich vzniku nebo zhoršení. Zde je několik doporučení:
 

• Zvýšení příjmu vlákniny: Konzumace potravin bohatých na vlákninu jako je ovoce, zelenina a celozrnné produkty může pomoci zlepšit trávení a předcházet zácpě.
• Dostatečný příjem tekutin: Pijte dostatek vody, aby byla stolice měkká a snadno průchodná.
• Pravidelné cvičení: Fyzická aktivita podporuje zdravé trávení a může pomoci předcházet zácpě.
• Vyhýbání se dlouhému sezení: Dlouhé sezení, zejména na toaletě, může zvýšit tlak na hemoroidy. Snažte se pravidelně vstávat a pohybovat se.
• Nenamáhejte se při stolici: Snažte se při stolici netlačit a neprodlužujte dobu strávenou na toaletě.
• Správná hygiena: Udržujte anální oblast čistou a suchou, používejte jemné čisticí prostředky a vyhněte se hrubému toaletnímu papíru.
• Udržování zdravé tělesné hmotnosti: Obezita může zvyšovat tlak na pánevní oblast, proto je důležité udržovat zdravou váhu.

„Je možné předcházet vnitřním hemoroidům?"

Ano, předcházet vnitřním hemoroidům je možné dodržováním preventivních opatření, jako je zvýšení příjmu vlákniny, dostatečný příjem tekutin, pravidelné cvičení, správná hygiena a udržování zdravé tělesné hmotnosti. Důležité je také vyhýbat se namáhání při stolici a dlouhému sezení.

„Kdy bych měl navštívit lékaře?"

Lékaře byste měli navštívit, pokud máte přetrvávající příznaky vnitřních hemoroidů, jako je krvácení, bolest nebo vyhřeznutí hemoroidů. Také pokud máte další varovné příznaky, jako je nevysvětlitelná ztráta hmotnosti nebo změny v pravidelnosti stolice, je důležité vyhledat lékařskou pomoc pro kompletní vyšetření a stanovení diagnózy.

„Jaké jsou komplikace vnitřních hemoroidů?"

Komplikace vnitřních hemoroidů jsou vzácné, ale mohou zahrnovat anémii způsobenou chronickým krvácením, trombózu (krevní sraženinu) v hemoroidu, infekci, strangulaci (zaškrcení) hemoroidu nebo vznik kožních řas (flapů). Tyto komplikace mohou způsobit značnou bolest a vyžadují lékařskou intervenci.

„Mohou vnitřní hemoroidy způsobit rakovinu?"

Vnitřní hemoroidy samy o sobě nezpůsobují rakovinu. Nicméně některé příznaky hemoroidů mohou být podobné příznakům kolorektálního karcinomu, který je v Česku druhým nejčastějším typem rakoviny. Proto je důležité nechat se vyšetřit lékařem, aby byla vyloučena možnost vážnějšího onemocnění.

Vnitřní hemoroidy mohou významně ovlivnit kvalitu života. Správná diagnostika a vhodná léčba jsou klíčové pro zmírnění příznaků a prevenci komplikací. Základem úspěšné léčby je nejen medikamentózní a chirurgická terapie, ale také změna životního stylu, která zahrnuje zvýšení příjmu vlákniny a tekutin, pravidelné cvičení a správnou hygienu. Pokud máte příznaky vnitřních hemoroidů, neváhejte se poradit s lékařem, který vám doporučí nejvhodnější léčebný postup.

Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje odbornou lékařskou radu. Pro konkrétní doporučení se vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.

https://www.ncbi­.nlm.nih.gov/bo­oks/NBK537182/

https://www.ncbi­.nlm.nih.gov/pmc/ar­ticles/PMC6479­658/

https://www.ma­yoclinic.org/di­seases-conditions/he­morrhoids/sym­ptoms-causes/syc-20360268

https://www.he­alth.harvard.e­du/diseases-and-conditions/he­morrhoids_and_what_to_do­_about_them

https://www.web­md.com/digesti­ve-disorders/under­standing-hemorrhoids-basics

https://www.he­alth.com/inter­nal-hemorrhoids-7734860

https://www.web­md.com/digesti­ve-disorders/under­standing-hemorrhoids-treatment-medref

https://www.me­dicalnewstoda­y.com/articles/73938

https://www.mwhtc-stl.com/blog/un­derstanding-the-difference-between-external-and-internal-hemorrhoids