Mimoděložní těhotenství: co byste měli vědět

Obsah článku

Definice a popis
Příčiny mimoděložního těhotenství
Příznaky
Diagnostika
Léčba
Chirurgická terapie
Alternativní přístupy k léčbě
Prevence mimoděložního těhotenství
Dopady na reprodukční zdraví

Definice a popis

Mimoděložní těhotenství, také označované jako ektopické těhotenství, je stav, kdy se oplozené vajíčko uhnízdí mimo dělohu, nejčastěji (až v 95 % případů) ve vejcovodu – v takovém případě mluvíme o tubárním těhotenství. Vzácněji se může vajíčko uchytit v děložním hrdle, ve vaječníku nebo v břišní dutině. ato místa jsou pro umístění embrya nevhodná, protože děloha poskytuje optimální podmínky pro jeho růst a vývoj. Zároveň je tento stav nebezpečný pro ženu. Pokud se plod začne vyvíjet mimo dělohu, může to vést k vážným komplikacím, včetně prasknutí vejcovodu a vnitřního krvácení.

Příčiny mimoděložního těhotenství a rizikové faktory

Existuje několik faktorů, které mohou zvýšit riziko mimoděložního těhotenství. Mezi ně patří vrozené anomálie vejcovodů (dlouhé nebo málo pohyblivé), předchozí záněty pohlavních orgánů nebo operace vejcovodů, kouření, hormonální antikoncepce, nitroděložní tělísko, sterilizace, sexuálně přenosné choroby, endometrióza (onemocnění, při kterém se tvoří buňky podobné jako v děloze i mimo ni) a infekce, zejména ty způsobené bakterií Chlamydia trachomatis. Vyšší pravděpodobnost je také při umělém oplodnění a při užívání léků pro plodnost. Mezi rizikové skupiny patří kuřačky a ženy nad 35 let věku.

Příznaky

Potíže se začínají objevovat zpravidla mezi 4. a 12. týdnem těhotenství. Příznaky mimoděložního těhotenství mohou zahrnovat bolest v břiše, vaginální krvácení, zvýšenou tepovou frekvenci, mdloby a další příznaky šoku. Je důležité si uvědomit, že ne všechny ženy s mimoděložním těhotenstvím budou mít popsané příznaky. V některých případech může být jediným signálem mírné krvácení nebo nemusejí být příznaky vůbec žádné a k odhalení pak dojde až během rutinního těhotenského screeningu.

Pokud se mimoděložní těhotenství neodhalí včas a dojde k poškození nebo rovnou prasknutí vejcovodu, projeví se to ostrou bolestí v podbřišku. Doprovodnými příznaky také mohou být mdloby a nízký krevní tlak. V takovém případě je důležité kvůli intenzivnímu krvácení vyhledat ihned lékařskou pomoc.

Diagnostika

Diagnóza mimoděložního těhotenství je často potvrzena měřením hladiny hormonu choriogonadotropinu - hCG v krvi (ten je produkovaný jako při běžném těhotenství) a ultrazvukovým vyšetřením, které je nejlépe provádět vaginálně. Ultrazvuk dokáže odhalit absenci embrya v děloze a přítomnost embrya mimo dělohu, obvykle v vejcovodu.

Léčba

Léčba mimoděložního těhotenství závisí na lokalizaci embrya, velikosti a zda došlo k prasknutí vejcovodu. Existují dvě hlavní metody léčby:

Léčba léky: V některých případech, kdy je mimoděložní těhotenství diagnostikováno včas a embryo je malé, může být použit lék methotrexát k ukončení těhotenství. Methotrexát zastavuje růst embrya a tělo postupně absorbuje tkáň.
Chirurgická léčba: Pokud je embryo větší nebo došlo k prasknutí, je nutný chirurgický zákrok k odstranění plodu a opravě postiženého vejcovodu. Toto řešení je používané častěni. V některých závažných případech může být nutné odstranit celý vejcovod.

Chirurgická terapie

Chirurgická léčba mimoděložního těhotenství může být prováděna buď laparoskopicky nebo pomocí tradičního chirurgického řezu. Laparoskopie je méně invazivní a pacienti se obvykle rychleji zotaví.

Alternativní přístupy k léčbě

Některé ženy se mohou rozhodnout pro sledování místo léčby, pokud je mimoděložní těhotenství v rané fázi a nezpůsobuje žádné příznaky. V těchto případech může tělo samo absorbovat embryo. Efektivita samovolného vstřebání závisí na příčině mimoděložního těhotenství a na dalších individuálních okolnostech. Úspěšnost tohoto postupu se pohybuje kolem 47 až 82 %. Je však důležité pravidelně sledovat hladinu hCG a provádět ultrazvuková vyšetření, aby se ověřilo, že embryo neroste a nezpůsobuje komplikace.

Málo častou a poměrně kontroverzní avšak přesto možnou metodou je chirurgické posunutí plodu i s plodovými obaly a eventuelně také s částí stěny vejcovodu na správné místo do dělohy.

Prevence mimoděložního těhotenství

Prevence mimoděložního těhotenství je klíčová, protože jakmile k němu dojde, nelze jej přeměnit na normální těhotenství. Několik doporučení pro prevenci zahrnuje:

Pravidelné lékařské prohlídky: Umožňují včasnou detekci a léčbu infekcí nebo zánětů, které by mohly poškodit vejcovody. Také odhalí mimoděložní těhotenství, než dojde k vážným zdravotním komplikacím.
Bezpečný sex: Používání kondomu může snížit riziko pohlavně přenosných infekcí, které mohou způsobit zánět vejcovodů i samotné mimoděložní těhotenství.
Informovanost o rizikových faktorech (viz. druhý odstavec): Ženy, které jsou si vědomy svých rizikových faktorů, mohou podniknout kroky k jejich minimalizaci.