Bolest kyčle: příznaky, příčiny a léčba

Bolest kyčle se může projevovat bolestí v okolních oblastech, jako je horní část stehna, kolena, spodní část zad, nebo hýžďové svaly. Častým příznakem je také palčivá bolest v kyčli vystřelující do třísel. Kyčel ze začátku pobolívá při běhu nebo při chůzi, později však bolesti nemusí ustupovat ani při sezení či v lehu.

V anketě realizované mezi čtenáři tohoto článku jsme se ptali na jejich největší spouštěč bolesti. Nejvíce problémová se ukázala být fyzická aktivita (45 %) a dlouhé sezení či stání (37 %). Vedle toho jen 11 % respondentů považovalo za hlavní příčinu opotřebení kloubu vlivem stárnutí. Zvláštním případem je také těhotenství (2 %).

Každá bolest značí určitý problém v těle. Vážnější je to zpravidla v případech, kdy neexistuje žádná úlevová poloha a kyčel bolí i v klidu. Bolest kyčlí může být psychosomatická, převážně pokud to vede k omezení v běžném životě.

Bolest kyčle mívá mnoho příčin, od mírnějších, které lze vyřešit cvičením, až po ty závažnější, které už je nutné operovat.

Často se jedná o nějaký problém s pohybovým aparátem, například:
 

• špatné postavení kotníku ovlivňuje všechny klouby nad ním
• oslabení hýžďových svalů
• zkrácení svalů, které mají za úkol zvedat koleno (tzv. flexory kyčle)
• Prudké pohyby nebo dlouhodobé přetěžování, jež vede k poškození vazů, šlach a svalů
   

Tím dochází k nevhodnému postavení pánve a kyčlí, jež jsou nadměrně přetěžovány. Obecně platí, že pokud máte velké prohnutí v bedrech, váha trupu spočívá místo v zádech (přirozeně rozložená po páteři) právě na kyčlích. Tyto problémy se mohou vyskytovat i při běhu, kdy vás bolest kyčle limituje v lepším výkonu nebo dokonce i v běhu samotném. Na klouby je totiž vyvíjen větší tlak než při chůzi a jakákoliv omezení se tak projeví rychleji. Fyzioterapeutem vybranými cviky je možné tato omezení zmírnit a vyřešit tak problém přírodní neinvazivní cestou, což je vždy ta nejlepší varianta.

Ve šlachách či kloubech se může vytvořit zánět. Za ním stojí buď porucha imunitního systému (revmaitodní artritida) nebo opotřebení (artróza). U obou případů každopádně dochází k porušení chrupavky, která zajišťuje pohyby v kyčli. S přibývajícím věkem se chrupavka ztenčuje a opotřebovává, chůze a ohyb v kyčli vyvolává nepříjemné bolesti. Nejedná se o problém týkající se jen starší populace, nýbrž i osob s nadváhou a nedostatkem pohybu nebo naopak nevhodně zvoleným druhem aktivit, jež zatěžují klouby ještě více.

Při úrazech může dojít ke zlomenině v krčku kyčle. Ve stáří to společně s opotřebením chrupavky bývá důvodem pro kyčelní endoprotézu.

Chondrosarkom (rakovinu) v kyčelním kloubu rozpoznáte kromě bolesti i celkovým oslabením kostí, častým zlomeninám a nevolnosti či nechutenstvím.

Bolest kyčlí v těhotenství (na začátku i v pokročilé fázi) je způsobená změnou těžiště a posunem pánve, což vyvíjí zvýšený tlak na kyčelní klouby. S blížícím se porodem se také roztahují vazy pánve. Zmírnit dopady lze cviky na protažení třísel a posílením hýžďových svalů.

Bolest kyčlí u malých dětí bývá vrozeného charakteru. Po narození se vyskytuje tzv. dysplazie. Nebývá většinou řešena chirurgicky, u některých případů stačí s nožičkama pohybovat a vyvarovat se častému balení dětí do zavinovačky, které pro vývoj kyčlí není optimální. Dalším řešením je nošení třmínků, které nožičky podrží v požadované poloze.  U starších dětí má bolest kyčlí podobné příčiny jako u dospělých, přidává se zde faktor růstu. Pokud děti výrazně rostou, často tento proces doprovází bolest kloubů.

Co pomáhá na bolest kyčle?

• volně prodejné léky tlumící bolest a potlačující zánět
• léky na předpis v případě revmatické artritidy a jiných diagnóz

Cviky na bolest kyčle se liší podle příčiny. Pokud je bolest kyčlí jen příznakem a zaměříte se na její zmírnění, nevyřešíte tím prvotní problém. Jak už je výše uvedeno, univerzálně doporučená cvičení jsou cílená na protažení flexorů kyčle a svalů stehna a také posílení hýžďových svalů. 

U těhotných žen je vhodné spíše posilování, jelikož vazy jsou vlivem hormonů nataženější a další protahování by nebylo žádoucí, jelikož by vazy nedokázaly adekvátně držet kloub na svém místě.

Pokud se budíte bolestí kyčlí ze spánku, rozhodně se jedná o stav, který je třeba konzultovat s lékařem. Příčiny jsou totiž nejspíš závažnější povahy, např. artróza, revmatická artritida nebo zánět ve šlachách či kloubu.

Bolest kyčle při spaní na boku může být následkem i špatně zvolené matrace, nejčastěji z příliš tvrdého materiálu. Naopak měkká matrace také není žádoucí, jelikož dochází k vadnému držení těla, když se do matrace propadnete. Nejlepší je v tom případě spát na zádech, jelikož to nezatěžuje ani jednu kyčel. Jestli se vám ale lépe usíná na boku, zvolte ten druhý, na kterém vás nebolí kyčel a mezi nohy si dejte polštář, tím zajistíte správné postavení kyčlí. Co se týče postele jako takové, je lepší mít ji mírně vyšší, aby se vám z ní lépe vstávalo.

Článek je pouze informativní. Nenahrazuje lékařskou konzultaci ani vyšetření.

Zdroje

https://pubmed­.ncbi.nlm.nih­.gov/33448767/

https://www.or­thomedica.cz/bo­lest-kycle/

https://pubmed­.ncbi.nlm.nih­.gov/18001676/

https://farma­ciepropraxi.cz/pdfs/lek­/2022/02/09.pdf