Apgar skóre: O co se jedná?

V prvních minutách života novorozence hraje důležitou roli zhodnocení jeho zdravotního stavu. Jednou z nejznámějších a nejpoužívanějších metod je Apgar skóre, pojmenované po jeho tvůrkyni. Tato metoda umožňuje rychle posoudit vitální funkce novorozence a zjistit, zda je potřeba provést nějaké okamžité zásahy. Apgar skóre bylo poprvé představeno v roce 1952 doktorkou Virginii Apgarovou, která byla anestezioložkou a působila v oblasti perinatologie. Jejím cílem bylo vytvořit rychlý a jednoduchý způsob hodnocení novorozenců v porodnici. Metoda se rychle stala standardem v neonatologii a má stále klíčový význam pro péči o novorozence.

Apgar skóre hraje klíčovou roli při rychlém posouzení novorozenců. Pomáhá zjistit, zda novorozenec potřebuje okamžitou lékařskou pozornost a péči. V dnešní době je to základní prvek péče o novorozence a pomáhá lékařům rozhodovat o dalším postupu.

Apgar skóre je zkratka, kde každé písmeno představuje jednu ze sledovaných oblastí:
 

• A – vzhled (Appearance)

Hodnotí se barva kůže novorozence. 0 značí modrou nebo šedou kůži, 1 značí růžovou kůži s modrými končetinami, 2 značí normální růžovou barvu kůže.

• P – puls (Pulse)

Zjišťuje srdeční tep novorozence. 0 značí nepřítomný tep, 1 nízký tep a 2 normální tep.

• G – grimasa (Grimace)

Zahrnuje reflexy a reakci na podráždění. 0 značí žádnou reakci, 1 minimální reakci a 2 dobrou reakci.

• A – aktivita (Activity)

Hodnotí svalový tonus a pohyblivost. 0 značí žádnou reakci, 1 částečný svalový tonus a 2 dobrou pohyblivost.

• R – respirace (Respiration)

Posuzuje dechovou funkci novorozence. 0 naznačuje nepřítomnou nebo nepravidelnou respiraci, 1 pomalou nebo slabou respiraci a 2 normální dýchání.

Hodnoty jsou udělovány na základě těchto kritérií s cílem určit, jak novorozenec zvládá adaptaci na nový život mimo dělohu matky. Hodnocení se uděluje v prvních minutách po narození, obvykle v 1. a 5. minutě po porodu. Každý z pěti parametrů je hodnocen na stupnici od 0 do 2, přičemž 0 znamená, že parametr je zcela nesprávný a 2 značí normální funkci.

Hodnocení provádí zpravidla porodní asistentka nebo lékař. Jednotlivé parametry se posoudí zvlášť a poté se body sečtou a vznikne celkové Apgar skóre. Hodnocení se opakuje v 1. a 5. minutě po narození a umožňuje lékařům sledovat, jak novorozenci reagují na postupnou adaptaci na mimoděložní život.

Detailněji probíhá hodnocení jednotlivých parametrů následovně:

• Vzhled

Pokud novorozenec má modrou kůži, může to značit problémy s kyslíkem. Růžová kůže s modrými končetinami může být známkou nedostatečného okysličení. Běžná růžová kůže ukazuje na zdravý přísun kyslíku. 

• Puls

Absence tepu nebo nízký tep může být známkou srdečního problému nebo hypoxie. Normální tep ukazuje, že srdeční činnost je v pořádku. 

• Grimasa

Nepřítomnost reakce nebo minimální reakce může značit depresi centrálního nervového systému. Normální reakce je známkou zdravého reflexního chování.

• Aktivita

Nedostatečný svalový tonus může ukazovat na neurologický problém. Naopak normální svalový tonus je známkou správného fungování svalů. 

• Respirace

Nepřítomná nebo nepravidelná respirace může být důsledkem nedostatečného okysličení. Normální respirace je známkou zdravé dýchací funkce.

Jednotlivé hodnoty Apgar skóre mají svůj význam. Vyšší skóre (7–10) obvykle znamená, že novorozenec se adaptuje na mimoděložní život bez problémů. Nižší skóre (0–6) může naznačovat různé problémy, které vyžadují okamžitou intervenci. Hodnoty se skóre 7–10 jsou považované za normální, tudíž tito novorozenci nevyžadují okamžitou pomoc a dobře se adaptují. Hodnoty skóre 4–6 jsou méně snížené a novorozenci s tímto skóre mají probĺémy s adaptací a potřebují pozornost a léčbu. Hodnoty skóre 0–3 jsou vážně snížené a poukazují na to, že novorozenci s tímto skóre mají závažné problémy a potřebují okamžitou resuscitaci.

Apgar skóre má velký význam pro klinickou praxi. Pokud je novorozenci uděleno nižší skóre, lékaři rychle zasahují a poskytují okamžitou potřebnou léčbu. To může zahrnovat resuscitaci, podávání kyslíku nebo zahájení léčby infekce. Skóre také umožňuje lékařům rozhodnout, zda je nutné přenést novorozence na jednotku intenzivní péče. Může posloužit také jako vodítko pro lékaře při rozhodování o dalších diagnostických testech a léčebném postupu.

Apgar skóre má svá omezení, protože neposkytuje komplexní informace o zdravotním stavu novorozence a nemusí vždy přesně odrážet jeho celkový stav. Někdy může dojít k falešně nízkému skóre z důvodu stresu, resuscitace nebo vlivem některých léků, které matka užívala v průběhu porodu. I když Apgar skóre má významnou roli v hodnocení novorozenců, existují i další metody a testy, které se používají v neonatologii, aby se získaly komplexnější informace o zdravotním stavu novorozence, jako například test pH v pupečníkové krvi nebo hodnocení stavu novorozence na základě neurologických kritérií.

Apgar skóre je nezbytným nástrojem v péči o novorozence. Pomáhá lékařům rychle identifikovat problémy a zahájit potřebnou léčbu. I když má svá omezení, stále zůstává klíčovým prvkem v posuzování zdravotního stavu novorozenců a zachraňuje životy v celém světě. Jeho jednoduchost a efektivita ho činí nepostradatelným nástrojem v neonatologii.

https://www.he­althychildren­.org/English/a­ges-stages/prenatal/de­livery-beyond/Pages/Apgar-Scores.aspx
https://www.acog.org/…-apgar-score
https://medlineplus.gov/…e/003402.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/…999413/ ;

https://cs.wi­kipedia.org/wi­ki/Apgar_sk%C3%B3­re
https://www.wikiskripta.eu/…v%C3%A9 ;